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1、探讨妊娠早期血清孕酮监测在妊娠结局中意义【摘要】目的：探讨妊娠早期血清孕酮监测在妊娠结局中意义。方法：750例妊娠妇女按早期血清孕酮浓度值分为ABC3组，各250例，A组血清孕酮＞25ng/ml,B组血清孕酮12-25ng/ml,C组血清孕酮＜12ng/ml,分别对3组进行随访并统计最终妊娠结局。结果:A组异常妊娠发生率为4.80?(12/250),妊娠失败的12例动态连续监测孕酮值发现，随着妊娠夭数增加没有逐渐增长反而降低。B组异常妊娠发生率为13.60?(34/250),C组异常妊娠发生率为52.00?(130/250),成功
2、妊娠120例虽然开始时孕酮值较低，有些连续3次孕酮值变化不大，但较平稳，在后期都能逐渐增长。3组异常妊娠发生率比较差异均有统计学意义(P?0.001)o结论：妊娠妇女早期血清孕酮浓度越高越平稳，异常妊娠风险越低，血清孕酮浓度越低，异常妊娠等异常妊娠的风险越高。【关键词】早期妊娠；血清孕酮；先兆流产；异位妊娠随着社会的发展，晚婚晚育成了趋势，口未婚先孕而要求流产的人越来越多。这两种因素导致了较多年龄较大的先兆流产者。据报道因黄体不足而流产的约占先兆流产总数的25%〜60%[1]。笔者对符合条件的妊娠妇女750例进行随访并统计妊娠结局
3、，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料妊娠早期妇女750例，均为河南科技大学第一附属医院门诊就诊患者，排除习惯性流产、胚胎移植、人工助孕、人工终止妊娠妇女。年龄18-32岁，中位年龄25.5岁；尿妊娠试验阳性；停经28-56d。1.2方法750例妇女按早期血清孕酮浓度值分为ABC组，各组250例,A组血清孕酮>25ng/ml,B组血清孕酮12-25ng/ml,C组血清孕酮<12ng/ml,分别对3组进行动态连续监测孕酮值(每3-4天一次)随访并统计最终妊娠结局。1.3统计学方法应用统计SPSS.15.0软件进行数据处理。计数资料
4、以率(?)表示，组间比较采用卡方检验，P<0.01为差异有统计学意义。2结果A组异常妊娠(流产和异位妊娠)发生率为4.80?(12/250),妊娠失败的12例动态连续监测孕酮值发现，随着妊娠天数增加没有逐渐增长反而降低。B组异常妊娠(流产和异位妊娠)发生率为13.60?(34/250),C组异常妊娠(流产和异位妊娠)发生率为52.00?(130/250),成功妊娠120例虽然开始时孕酮值较低，有些连续3次孕酮值变化不大，但较平稳，在示期都能逐渐增长。3组界常妊娠发生率比较差界均有统计学意义(P<0.01)o3讨论血清孕酮与妊娠的关
5、系还未明确，妊娠初期血清孕酮来源于妊娠黄体，妊娠屮后期胎盘可分泌大量孕酮。孕酮的生理作用为促使子宫肌纤维松弛、兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫内生长发育，对早期妊娠的支持十分重要。若孕酮降低，孕酮浓度达不到生理作用，会引起异常妊娠，如流产等。反之,若妊娠的着床部位不利于胚胎生长，孕酮分泌则减少。因此，通过血清孕酮浓度可推测其胚胎生长环境，生长环境差，不利于胚胎的进一步生长发育(2)o对于早期血清孕酮浓度与妊娠结局的关系，文献报道各有特点，据庞翠红(3)报道，血清孕酮浓度值>25ng
6、/ml组异常妊娠(包括流产和异位妊娠)的发生率为5.33?,血清孕酮浓度值12-25ng/ml组异常妊娠的发生率为12.67?,血清孕酮浓度值<12ng/inl组异常妊娠的发生率为45.33?,组间差异有统计学意义(P<0.01)o刘宝静(4)报道，血清孕酮水平14.15ng/mL可做为临界值，另有王晓霞报道孕酮W12ng/mL妊娠失败性增大。从木研究中也能看出，妊娠失败率最高组中的血清孕酮水平为<12ng/ml，与以上的国内外报道相符，但仍有不少病例孕早期处于低位孕酮值仍能止常妊娠，说明动态连续监测孕酮值重要性，通过初始孕酮值高
7、低及动态连续监测孕酮值判断正常或异常妊娠风险高低在临床上非常重要(5)。对血清孕酮水平数值稳定者积极进行保胎治疗，促使继续妊娠。而对于血清孕酮水平明显下降的患者，将情况与患者及英家属说明，让其有心理准备并配合尽早终止妊娠，避免稽留流产对患者造成更严重的伤害。参考文献：[1]AgdiM,TulandiT.MiniinnllyinvasiveapproachformyoiTiectomy[J].SerninRcprodMed,2010,28(3)：228—234.[1]王晓云，姚雯颖・105例早孕妇女血清孕酮水平与妊娠结局分析[J]•
8、中国优生与遗传杂志，2010,18(1)：63[2]庞翠红•早期妊娠血清孕酮与妊娠结周的探讨[J].中国医疗前沿，2011,6(12)：41.[3]刘宝静•血清孕酮测定在预测早期先兆流产预后中的应用[J].屮华实用诊断与治疗杂志,2009,23(1
