肺结核患者血清纤维指标检测的临床意义

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　　肺结核患者血清纤维指标检测的临床意义【摘要】目的探讨肺结核患者血清纤维指标变化的临床意义。方法采用放免法检测82例肺结核病人及40例健康体检者的血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原（CⅣ）含量。结果肺结核患者血清Ⅲ型前胶原和血清Ⅳ型胶原非常显著升高（P<0.01）；血清层粘连蛋白显著升高（P<0.05）。结论检测血清纤维指标对肺结核患者肺纤维化的动态观察和早期诊断具有重要意义。【关键词】肺结核；肺纤维化；血清纤维指标　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofchangesofserumfibrosismarkerinpulmonarytuberculosispatients.MethodsTheserumhyaluronicacid,laminin,procollagenⅢandcollagenⅣonarytuberculosisand40casesofcontrolgroup.ResultsTheserumleveloflaminin（109.26±23.42ng/ml）inpulmonarytuberculosispatientsarkedlyhigherthancontrolgroup（98.80±17.92μg/L）.TheserumlevelofprocollagenⅢ（175.2±84.83μg/L）inpulmonarytuberculosis patientsobviouslyhigherthancontrolgroup（99.13±25.92μg/L）.TheserumlevelofcollagenⅣ（75.57±37.11μg/L）inpulmonarytuberculosispatientsarkedlyhigherthancontrolgroup（51.01±17.86μg/L.ConclusionItisaimportantsignificancetodetecttheseserumfibrosismarkersforearlydiagnosisofpulmonaryfibrosisonarytuberculosispatientsanditsdevelopmentobservation.　　Keyonarytuberculosis;pulmonaryfibrosis;serumfibrosismarker肺纤维化可由多种疾病引起，致病因素可以造成组织损伤，使细胞外基质成分过度沉积，严重者可形成肺纤维化。以往对特发性肺间质纤维化（IPF）、结节病、胶原血管病研究较多，但对常见肺部疾病研究较少。本研究旨在探讨肺结核患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原的变化特点，以及早期诊断肺结核患者肺纤维化的临床意义。　　1资料与方法　　1.1病例选择　　82例肺结核患者均为南方医院 住院病人，男50例，女32例，年龄19~72岁，平均42岁。诊断均根据患者症状、体征、痰培养及特殊染色、胸片等检查综合判断做出诊断[1]。正常对照组40例，为门诊健康体检人员，男27例，女13例，年龄45~52岁，平均46岁。　　1.2检测方法　　用放免法检测血清标本透明质酸（HA），层粘连蛋白(LN)，Ⅲ型前胶原(PCⅢ)，Ⅳ型胶原（CⅣ）含量。　　1.3统计方法　　采用SPSS8.0统计软件行t检验。　　2结果　　由表1可见肺结核患者四项血清纤维指标检测结果与正常对照组比较：血清层粘连蛋白(LN)显著增高(P<0.05)，血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原（CⅣ）增高非常显著(P<0.01)，血清透明质酸（HA）增高无显著差异（P>0.05）。表1两组四项血清纤维指标检测结果比较(略)　　　3讨论　　肺内细胞的外基质成分主要有胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白多糖及粘连糖蛋白。这些成分混合交织，使组织成为一个整体，以完成相应的生理功能[2]。在病理状态下它们的含量、分布以及血清浓度可以发生变化。有关研究 表明细胞外基质的过度沉积形成纤维化，该过程与病变区的炎症活动密切相关。成纤维细胞在趋化因子纤维粘连蛋白的作用下，向损伤处聚集，合成并分泌过多的细胞外基质。同时分泌胶原酶等多种酶类，对原有细胞外基质进行降解，其降解产物又可促进胶原蛋白合成[3]。最后使组织改建变形，产生纤维化。细胞外基质的研究对肺纤维化的早期诊断具有重要临床意义。国内