针灸治疗糖尿病足215例疗效临床观察

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1、针灸治疗糖尿病足215例疗效临床观察【关键词】糖尿病并发症;糖尿病足;针灸疗法随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率正在逐年提高，糖尿病并发症也在提高，因此，如何提高治愈率减少病残和死亡率，越来越引起普遍重视。1999-XX年，我们在继承前人成果的基础上，以中医学术思想为指导，对门诊215例糖尿病足病人进行针刺治疗，取得了较好的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料:本组215例，男性154例，其中27岁1例，40-49岁60例，50-59岁12例，60-69岁57例，70-79岁23例，80岁1例，30-39

2、岁1例;女性61例，期中30-39岁4例，40-49岁10例，50-59岁23例，60-69岁12例，70-79岁10例80岁以上2例；单足患病85例，双足患病130例。患者都系门诊治疗，疗程最短一个月，最长3个月。诊断及分类标准：参照《全科医师实用手册》［1］按1980年以来国际上通用WH0诊断标准，1997年美国糖尿病协会提出修改糖尿病诊断标准：空腹血浆葡萄糖〉/L可诊断为糖尿病、症状+随机血糖〉/L可诊断为糖尿病或餐后2小时血糖〉/L可诊断为糖尿病；单足类：凡是糖尿病病人单侧手脚发凉，皮肤颜色变暗无光泽，手指脚

3、趾麻木，感觉迟钝和丧失为单足类；凡是糖尿病病人双侧手脚发凉，皮肤颜色变暗无光泽，手指脚趾麻木，感觉迟钝和消失为双足类。中医分型标准⑶（1）.肺胃蕴热型：烦渴多饮，多食易饥，口干唇燥，尿频便秘，体瘦，苔黄脉（2）胃热炽盛型：多食易饥，形体消瘦，尿频便秘，苔黄燥，脉滑实有力；（3）肾阴亏损型：尿多而频，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，舌红无苔，脉沉细；（4）阴阳倶损型：腰膝酸软，小便清长，甚则饮一溲一，四肢不温手足心热，面容憔悴，舌淡苔白而干，脉沉细无力。治疗方法:经降糖治疗，控制空腹血糖水平为（10±4）mmol/L,针

4、刺治疗。除伴有高血压进行降压外，停止其他疗法。合并严重感染的配合激光治疗。针刺治疗:主穴：脾俞、膈俞、胰俞、曲池、三阴交、脉根、上曲泉、脉生。配穴：肺俞、胃俞、肝俞、中脘、然谷、阴陵泉。病症在足背及二、三趾者加丰隆；病症在蹲趾者加地机；病拇指加手三里；病中指加内关；病无名指加外关；病小指加通里；同时可根据辨症取穴加大椎、命门、太溪、委中以及八邪、八风、天枢等。方法：毫针直诸穴，要求气至病所。诸穴得气后可行各种补泻手法。每日一次或隔日一次，每次留针20-30分钟。疗程:10日为1个疗程，疗程间隔3-5曰。除以上针灸治疗

5、外，对糖尿病足症状较重合并感染的患者，一般配合激光疗法。每周两次。10次为一疗程。疗效评定标准：基本痊愈：症状及体征基本消失，双足皮色正常，皮肤感觉正常。显效：症状及体征明显改善，皮肤颜色明显好转，皮肤感觉明显好转。好转：症状及体征有改善，双足皮色有一定好转，但双足仍有麻木感觉，仍有感染。无效：治疗前后症状体征无改变。2结果表1从上表可知糖尿病足基本痊愈率为％，显效率为％，好转率为％，无效率为％，总有效率为％，其中双足类总有效率为%，单足类总有效率为％。3讨论糖尿病足⑴是糖尿病常见并发症，由于糖尿病病人的血管病变引起

6、下肢缺血和周围神经病变而失去感觉合并感染，严重者会出现肢端坏疽，称为糖尿病足。糖尿病中医称“消渴”。消渴⑵病变的脏腑在肺、胃、肾，病机在于阴津亏损，燥热偏胜，而且以阴虚为本，燥热为标。随着病情的发展常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，并发痈疽即糖尿病足等病变。故应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。针灸疗法为中医所独创，它可以调动患者本身的调节功能，疏通经络，达到矫正病态的目的。针刺治疗能否取得预期的效果，除选择好适应症，辨症取穴外很关健的是针刺手法的运用，医生在运针时，必

7、须时时注意病人的感应，随时询问病人的感觉，并据此调节自己的手法，只有如此，才能取得良好效果。糖尿病足预防是关健，对新发现的糖尿病病人应早期检查有无大血管病变和微血管病变，早期积极控制血糖达到理想水平。因为高血糖既是微血管也是大血管病变的独立危险因素，同时要认真控制肥胖、高血压脂代谢紊乱、吸烟、大量饮酒等不利因素，注意劳逸结合饮食调理，适当体力活动及正确的治疗。只有唤起公众意识，普及糖尿病教育，提高糖尿病患者的自我保护能力，正确应用糖尿病的综合治疗，有效地控制血糖，病人和医生必须共同配合，才能控制糖尿病及并发症的发典型

8、病例[1]《全科医师实用手册》中央广播电视大学出版社20002年10月第二版[1]《中医内科学》北京中国中医药出版社第二版[2]《实用针灸疗法临床大全》中国中医药出版社府强主编