中医治疗糖尿病周围神经病变20例疗效观察

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1、中医治疗糖尿病周围神经病变20例疗效观武晓春（山丙省太原市中医医院山丙太原030009）【摘要】糖尿病周围神经病变（DPN）是常见的糖尿病慢性并发症，多因糖尿病引起局部组织小血管急、慢性缺血及缺氧导致祌经纤维损伤造成疼痛，感觉异常或感觉过敏，四肢呈对称性“手套或袜套”样感觉障碍，夜间或寒冷情况下加重，临床选择治疗方案较困难，我科采用益气活血、温经通络治疗糖尿病周围神经病变取得显著疗效，现报告如下：【关键词】糖尿病周围神经病变中医【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）15-0343-021临床资料1.1一般资料4

2、0例均为木院门诊或住院患者，均诊断为2型糖尿病,其诊断符合1999年ANA/WHO糖尿病诊断标准[1],且符合周围祌经病变依据[2],四肢的感觉异常，如肢端乏力、麻木刺痛、闪击痛、灼痛、发凉、穿鞋样、冰冻样、踩棉样等，或双足远端痛觉或触觉减退，腱反射减弱或消失；除外导致周围祌经病变的其他病变。治疗组20例，男12例，女8例，平均年龄48.5岁，合并糖尿病周围神经病变病程平均5.3年，对照组20例，男11例，女9例，平均年龄49.1岁，合并糖尿病周围神经病变病程平均5.1年。1.2治疗方法①所有病人均使用胰岛素治疗，并根据空腹血糖、餐后2小时血糖调节胰岛

3、素用量。空腹血糖波动于7-8mmol/L,餐后2小时血糖波动于8—lOmmol/L。②治疗组：中医治疗以益气活血、温经通络为治疗原则并配合中药熏洗。内服方药组成：黄芭30g桂枝10g当归15g威灵仙15g白苟30g赤苟15g红花15g地龙15g葛根30g生地15g牛膝12g独活15g水蛵6g水煎两次分服，每H—剂，15天为一疗程。熏洗方药组成：桂枝附子红花艾叶川椒透骨草伸筋草等。①对照组:弥可保500vg肌肉注射，每天一次，15天为一个疗程，治疗2个疗程后进行统汁。1.3疗效评定标准［3］显效：肢端麻木、疼痛及感觉异常消失，有效：肢端麻木、疼痛及感觉异

4、常渐轻；无效：临床症状及体征无变化。2结果见表V冶疗组与对照组治疗前各项指标比较无统计学差异，(P〉0.05),治疗后2组总有效率比较有显著性差异，(P<0.01)。表1治疗组与对照组疗效比较疗效治疗组(n=20)对照组(n=20)显效84有效109无效27冇效率90%65%3讨论①现代研宄证明，黄芪具有明显抗氧化作用，黄芪中富含微量元素硒，而硒能激活某些细胞生长，参与细胞多种酶的合成和活性，从而保护细胞免疫生物氧化过程免受损害［4］;丹参、芍药、川芎具奋醛糖还原酶抑制剂的作用［5］,生地、葛根等对高血糖状态下的蛋白质非酶性糖基化奋明显的抑制作用，可抑

5、制山梨醇生成,改善神经传导功能；［6］桃仁、红花、地龙、水姪等均有抗凝、抗血栓形成作用，从而改善神经营养血管的微循环［7］。②DPN主要由微血管病变及山梨醇增多所致，病情进展缓慢，高血糖、高血脂、微循环障碍、高粘血症及高凝状态的存在及病变造成的祌经组织缺氧、缺血及营养障碍则是引起DPN的主要因素，中医消渴多属阴虚燥热，伤津耗气，$阴两虚，久而血行不畅，脉络瘀滞而形成肢端麻木之痹症，病机以气阴两虚为本，以瘀血寒湿交阻，留滞于经络为标。治疗通过辨证施治，内服中药益气活血，活血化瘀，温经通络，可明显改善糖尿病微血管病变，降低血小板聚集，降低血黏度，增加四肢周

6、围神经供血供氧，促进损伤的周围神经修复，提高运动神经传导速度，针对其多种发病机制多靶点同时给予治疗，较西药单一针对疾病某一病理因素进行干预具有优越性。①方中黄芪、当归补气养血，气旺推动血行，血行则瘀散，祛瘀不伤正，桂枝温经散寒，强化通利血脉之功，赤芍、水姪、红花活血通络，葛根、生地益气养阴润燥，牛膝补肝肾，通血脉利关节，性善下走，威灵仙、白芍、地龙、独活通络宣痹，柔筋止痛。依辨证施治，收标本兼治，虚实并调。诸药合用，对DPN冇很好的治疗效果。②内服中药配合中医外治局部熏洗，将中药奋效成分经皮肤渗透直接作用于不同的穴位，直达病所，而且免除了大量U服药对胃

7、肠道的刺激和对肝脏肾脏的损伤，用于糖尿病周围神经病变的治疗，可迅速改善症状，取得满意疗效。参考文献[1】钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[」].中国糖尿病杂志2008.8(1):5.[2】沈稚舟.糖尿病慢性并发症[M].上海:上海医科人学出版社,1999:139.[3】廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1566-1567.[4】李丽英.黄芪、当归对肝脏、肾脏功能的保护作用.中华肾脏病杂志,1995,11(6)372-3731.[5】张家庆.糖尿病神经并发症的中药治疗[」].中华内分泌代谢杂志,1994,10(4):24

8、51.[6】段冇金.五种中药对蛋白质非酶糖基化的抑制作用[」].中国糖尿病杂志,1998,4: