血液检验标本误差原因分析

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血液检验标本误差原因分析张明红(新疆兵团第六师芳草湖总场医院831208)【摘要】目的：分析血液检验中标木出现误差的主要原因。方法：搜集2012年6月一2013年6月我院血液检验科出现误差的血液标木47份，对其出现误差的主要原因进行总结性分析。结果：47份血液标木中，19份误差原因是采集因素，占40.43%；8份误差原因是患者因素，占17.02%；7份误差原因是送检因素，占14.89%;13份误差原因是检验因素，占27.66%。结果有统计学意义(P<0.05)。结论：采集因素、患者因素、送检因素和检验因素是导致标木出现误差的主要原因，必须规范各项工作，提高标木质量。【关键词】血液检验标木误差原因分析【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)01-0150-02血液检验是常用的临床检验方式，按照不同的检验目的可分为血型鉴定、一般检测、交叉配血试验、骨髓细胞学检验、溶血性贫血检测等［1］。检验标木质量与疾病的准确诊断、治疗方案的合理确定存在密切关系。检验标木质量与血液釆集、标木送检及检验有关［2］。现搜集2012年6月一2013年6月我院血液检验科出现误差的血液标木47份，对其出现误差的主要原因进行总结性分析，并将分析结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料搜集2012年6月一2013年6月我院血液检验科出现误差的血液标木47份。标木量过少12例，标木凝血10例，标木稀释4例，标木污染7例，标木量过多9例，其他5例。47份血液标木的一般资料相比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)o 1.2方法将47份出现误差的血液标本列入不合格标本，选择检验科检验人员和相关科室医护人员组成分析小组，对误差原因进行详细分析，并将分析结果准确记录，根据分析结果提出避免误差的建议。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果47份血液标本中，19份误差原因是采集因素，占40.43%;8份误差原因是患者因素，占17.02%;7份误差原因是送检因素，占14.89%;13份误差原因是检验因素，占27.66%。结果有统计学意义(P<0.05)o由于采集因素造成误差的19份标本中，2份抽血时间较短，占10.52%;1例抽血吋间较长，占5.26%;9份采集量过多，占47.37%;7份采集量过少，占36.84%。由于患者因素误差的8份标本中，3例女患者处于月经期，占37.5%;5例患者采集血液前剧烈运动，占62.5%。由于送检因素造成误差的7份标本中,5份标本送检吋间较长，占71.43%;2份标本与申请单不符，占28.57%。由于检验因素造成误差的13份标本中，4例标本没有正确处理，占30.77%;7例检验时使用的抗凝管有误，占53.85%;2例检验时标本没有完全凝固，占15.38%。结果有统计学意义(P<0.05)o3讨论通过血液检验可以有效检测出肝炎病毒、肠癌、血胆固醇、血糖、早孕、血脂、凝血四项等，为各种贫血、各种白血病的临床诊断提供准确参考依据，并能有效预测糖尿病并发心脏病的风险。受多种因素影响，标本与实际情况仍存在较大误差，在一定程度上影响疾病的准确诊断，影响治疗方案的及吋确定，不利于治疗工作的顺利开展［3］。在本文研究中，对47例出现误差的血液标本进行分析，结果显示，采集因素、患者因素、送检因素、检验因素是导致血液标本出现误差的主要原因，其中采集因素占40.43%,与抽血吋间长短、采集量多少有关；患 者因素占17.02%,与采集血液前剧烈运动、女患者处于月经期有关；送检因素占14.89%,与标本送检时间较长、标本与申请单不符有关；检验因素占27.66%,与标本是否正确处理、抗凝管是否正确使用和标本是否完全凝固冇关。结合血液标本出现误差的几点原因，本文总结了以下几点解决建议：（1）必须加强对检验人员的相关培训，提高检验人员规范操作意识，采集血液吋严格按照采集流程操作，叮嘱受检者接受血液检验前禁忌饮食，确保女性受检者避开月经期接受血液检验。采集吋应选择充盈度较好、粗、直的血管，多选择肘静脉血管，动作应迅速、熟练，避免采集吋间较长引起的误差。（2）标本采集后，必须及吋将标本送入检验室，保证标本与申请单相符合，避免标本放置吋间较长，影响血气及血糖浓度。送检过程中应避免剧烈摇晃、震动，避免标本被雨水淋湿，避免标本在阳光下长吋间照射，采取有效措施对标本试管进行保护，防止试管破裂，造成血液外溅及污染。（3）分析血气吋，应当在标本采集后30min内进行，避免RBC在代谢过程中消耗大量的02,产生大量CO2,降低PO2和PH,导致PCO2不断升高，从而出现误差。（4）如果标本需长期储存，应当规范冷藏，并在冷藏前对标本进行离心，促使血清分离。（5＞加强对检验仪器的定期校准及日常保养。经常清洗仪器管道，避免管道中有大量蛋白、血液残留，影响标本检验精确性。（6）血液检验科人员应当具备强烈的工作责任心，树立较为严谨的态度，不断加强自我学习与培训，全面掌握检验室内各种设备、仪器的正确使用方法，规范操作。综上分析，采集因素、患者因素、送检因素和检验因素是导致标本出现误差的主要原因，应当重视血液检验各个环节，通过有效措施避免误差。参考文献［1】王有萍.血液检验标本误差影响因素分析［」］.大家健康（学术版）.2012,15（13）:74-75.［2】张巧平.血液检验标本误差的原因分析［」］.中国医药指南，2012,16（19）:56-57.［3】韩文峰.血液检验标本误差的原因分析和对策［」］.中国医药导报，2012,19(21):62-63.