重症感染病原菌的临床分布与药敏分析

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1、重症感染病原菌的临床分布与药敏分析【摘要】目的：探讨重症感染病原菌分布情况与药敏特点。方法：以重症感染病例送检标本中分离的100株病原菌为研究对象，对其分布特点及常用抗菌药物药敏实验结果进行回顾。结果：在此选取的100株病原菌中，菌种排列前3位的是铜绿假单胞菌(27%),大肠埃希菌(25%),金黄色葡萄球菌(13%)。从科室分布看，脑外科分布最多(23%),呼吸内科居其次(17%),感染科(13%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南(81.5%)、头孢吡肟(85.2%)、阿米卡星(81.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(85.2%)的敏感率均

2、较高；对庆大霉素(37.0%)、环丙沙星(33.3%)、头孢噻肟(37.0%)、氯霉素(29.6%)的敏感率较低。大肠埃希菌对阿米卡星(88%)、头孢吡肟(88%)、亚胺培南(92%)的敏感率均较高。金黄色葡萄球菌对阿米卡星、万古霉素敏感率均为84.6%,但对红霉素、青霉素的敏感率较低。结论：重症感染患者病原菌以脑外科、感染科、呼吸内科为主要分布科室，多为长期反复感染或脑外伤患者，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌占病原菌的65%,临床需依据耐药性监测结果，指导抗菌药物应用，以使预后改善。【关键词】重症感染；病原菌；临

3、床分布；药敏试验【中图分类号】R446.5【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)20—0126-02近年来，抗菌药物种类日趋增多，临床应用也较为广泛但长期大剂量应用抗生素，导致细菌种类、感染类型、细耐药性发生了较大变化，耐药株明显增多。临床对病原菌进行分析，并行药敏分析，对合理选择抗菌药物的意义重大。研究选取病原菌100株，回顾病原菌及药敏资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院重症感染病例送检标本中分离的100株病原菌为研究对象，采用法国生物梅里埃公司ATBExpression细菌鉴定仪行细菌

4、鉴定。质控菌株包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌。1.2方法依据《全国临床检验操作规程》第3版［1］行细菌培养，用细菌鉴定仪对获得的纯培养鉴定。参照美国临床实验室标准化委员会规定的纸片扩散（K-B）法行药敏试验，药敏纸片采用金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌质控菌株行质量控制。1.3统计学分析数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料行x2检验，P80%）；对氯霉素、头孢噻肟、环丙沙星、复方新诺明敏感率较低（均85%）。随着第3代头孢菌素在临床上的广泛应用，可导致细菌SHV-1、TEM-1和内酰胺酶发生

5、异常，并有耐药性较高的大肠埃希菌出现，且比例渐趋增高。表明重症感染有更趋严重的细菌耐药性，增加了抗感染治疗难度。葡萄球菌一直是医院感染的主要病原菌，本次以金黄色葡萄球菌为主，占13%，对阿米卡星、万古霉素的敏感性＞80%。但依据NCCLS规定，葡萄球菌对头孢菌类及内酰胺类药物不管检测的药敏如何，均按耐药定义。另外，葡萄球菌感染采用内酰胺类药物治疗的反应较差，无临床数据对药物临床疗效证明[5]。此外，金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素敏感率较低，提示金黄色葡萄球菌感染采用这几种药物治疗效果不佳。真菌在病原菌中也占一定比例，以假丝酵

6、母菌为主。而重症感染的病例因反复或长期大剂量应用抗生素，机体菌群环境破坏，大量真菌繁殖，需加强真菌感染监测。综上，重症感染患者病原菌以脑外科、感染科、呼吸内科为主要分布，多为长期反复感染或脑外伤患者；铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌占病原菌的65%,临床需加强药敏监测，进而指导抗菌药物的应用。参考文献[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：11.KaatzGW[2]HuangV，CheungCM，etal.Evaluationofdalbavancintigec

7、yclineminocyclinetetracyclineteicoplaninandvancomycinagainstcommunity-associatedandmuitidrug-resistanthospitalassociatedmetieiUin-resistantStaphylococCUSaureus[J].IntJAntimicrobAgents,2010，35(1):25-29.[1]李守勇，张婷兰.临床常见革兰阴性菌的分布调查及耐药性观察分析[J].齐鲁医学检验，2005，16(6)：24-26.[2]

8、黄长武，梅雪芬，李兴禄，等.大肠埃希菌AmpC酶及ESBLs检测与耐药性分析[J].中国抗生素杂志，2005，30(11)：686-688.[3]董海新，高东田.医院感染常见病原菌耐药性动态分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17(3)：325.(收稿日期:2015.07.16)