《肺炎支原体》ppt课件

《《肺炎支原体》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、支原体肺炎儿科李金红主要内容病例介绍肺炎支原体概述肺炎支原体肺炎的概念流行病学临床表现诊断及鉴别诊断治疗原则最新进展支原体肺炎概念肺炎支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。病原学主要病原为肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者，能通过细菌滤器，需要含胆固醇的特殊培养基，在接种10天后才出现菌落，菌落很小，很少超过0.5mm，病原体直径为125-150nm，与粘液病毒的大小相仿，无细胞壁，故呈球

2、状、杆状、丝状等多种形态，革兰氏染色阴性，能耐冰冻，37℃时只能存活几小时。流行病学发病季节：全年均有发病，以春冬季较多。传播途径：呼吸道飞沫传播。发病年龄：5岁~15岁潜伏期：2~3周。流行趋势：约每隔3-7年发生一次地区性流行。流行特点：为持续时间甚长，可达一年。流行病学高危人群:学龄前儿童，青年人(5-20岁)发病环境：学校、部队、基层单位，家庭人群患病特点：3岁：上呼吸道感染为主5-20岁：支气管炎，肺炎为主20岁以上：肺炎为主MP的阳性率上海交通大学附属儿童医院呼吸科2001—2004年10887例年龄组0~6月

3、~1岁~3岁~五岁~10岁10岁以上MP的阳性率1.21%5.08%14.23%18.95%28.13%30.27%MP的阳性率MP检出率31.3%26.2%34.0%0%10%20%30%40%全国北京上海刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期，3-8页。2。刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2004年1月第27卷第1期。27-30页。（%）检出率N=244N=103N=665MP─儿童CAP主要病原1999,01-2000,03154名住院CARTIs儿童2月龄-17岁病原检出率：MP：14%，CP：9%1

4、756例CAP（儿童493例，成人1263例）非典型微生物占23.5%（MP占12.2％，CP占4.7％，LP占6.6％）。非典高发区前4位：中国、中国台湾、韩国、泰国美国多病原学研究1:01意大利研究2：02亚洲各国12所医学中心研究41998,05-1999,0421个中心2-14岁613名ACARITs儿童中：MP阳性率占34.3％，CP阳性率占14.1％044OnpublicationOct.20041MichelowIC,etal.Pediatrics,2004;113(4):701-7072PrincipiN,

5、etal.ClinInfectDis,2001;32(9):12814个城市8851名儿童1981-1982年发生CAP201例:血清学诊断：CP感染率14％MP感染率22％芬兰研究3:033PediatrInfectDisJ.1998;17(11):986-9102CARTIs：社区获得性呼吸道感染ACARTIs：急性社区获得性呼吸道感染CP：肺炎衣原体MP：肺炎支原体肺炎支原体感染的概念隐性感染初次感染既往感染再感染(持续感染，或称反复感染)肺炎支原体感染的概念隐性感染：多见于成人或儿童在体检时或患其他疾病时，检测滴度

6、MP-IgM时呈阳性或1:80以上，而患者并无临床症状，据报告健康人群中MP-IgM阳性可达14.9％-16.0％，无发热，无感染症状，不需治疗。肺炎支原体感染的概念初次感染，近期感染：可引起上下呼吸道感染，有发热及呼吸道症状，以前未查MP-IgM者，发病时滴度可达l:80、1:160、1:320或以上(高者有达1:1280者)，应给予大环内酯类药物治疗。肺炎支原体感染的概念既往感染：通过询问病史可知，2～3个月前曾患MP感染，曾做过：MP-IgM检测。此次化验其MP-IgM滴度低于以前检测结果，无临床症状，不需治疗。肺炎

7、支原体感染的概念再感染(持续感染，或称反复感染)：以前或近期(2～3个月内)患过MP感染，此次检测结果滴度高于上次捡测，临床再次出现症状，应予大环内酯类治疗临床表现1.咳嗽312例100%咳嗽程度轻重不一其2.中干咳205例65.7%。3.发热253例81.1%。4.气促63例20.2%。5.喘息82例26.5%。6.胸痛24例7.7%。7.其他临床表现肺部有阳性体征肺部有阳性体征133例42.46%其中干性哕音含哮呜音74例23.72%湿性哕音59例18.91%呼吸音减低67例21.5%合并胸腔积液54例17.3

8、%体征的百分比18.9142.4623.7217.321.5肺外表现92例其中肝损害31例9.94%心肌损害26例8.33%皮疹13例4.17%神经系统损害12例3.85%肾损害8例2.56%血液系统2例0.64%实验室检查外周血白细胞总数：<4X10／L16例(5．1％)，(4～10)×10／L