肺炎支原体ppt课件.ppt

《肺炎支原体ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺炎支原体感染1何为肺炎支原体—MP生物特性细胞外寄生菌-致病的支原体有3种，即MP.解脲支原体及人型支原体。最小的病原微生物-含DNA和RNA，缺乏细胞壁，革兰染色阴性。肺炎支原体感染后IgM抗体：第1周末开始出现，至第3-4周达高峰，2-4个月时消失，恢复期血清MP抗体（主要为IgM)呈4倍以上升高，滴度在1：32以上有诊断意义。2肺炎支原体电镜下：3肺炎支原体感染的呼吸道症状MP引起的呼吸道感染，大部分呈亚急性﹑渐进性，可持续1个月以上。病初有咽痛，一旦感染波及气管﹑支气管﹑细支气管，就可出现顽固难

2、愈的咳嗽﹑持续干咳或少痰，影响患儿睡眠，可引起喘息，发热并不明显或仅低热。3%-10%MP感染较重，引起肺炎时，肺部可见大片状阴影﹑肺部实变﹑胸腔积液，由于黏液阻塞而导致肺不张和闭塞性细支气管炎等，可出现呼吸困难﹑气促﹑喘息等，一些危重患儿还可出现ARDS。4肺炎支原体感染肺外并发症1神经损害2.心血管系统:引起心肌炎ˎ心包炎及心内膜炎3.血液系统：溶血性贫血ˎ白细胞减少ˎ血小板减少或增多ˎ传染性单核细胞增多症ˎAAˎDIC等4.皮肤粘膜表现：以皮疹多见，形态多样，有红斑ˎ斑丘疹ˎ水疱ˎ麻疹样或猩红热样丘

3、疹ˎ紫癜等。5消化系统：主要表现为纳差ˎ恶心ˎ呕吐ˎ腹痛ˎ肝大等6泌尿系统：急性肾小球肾炎综合征最为常见，表现为血尿﹑蛋白尿﹑水肿﹑少尿﹑高血压，血清补体降低，甚至急性肾衰竭。7五官：结膜炎﹑巩膜炎﹑葡萄膜炎﹑中耳炎8.肌肉骨骼：关节痛﹑关节炎﹑肌痛，多为腓肠肌疼痛。5肺炎支原体肺炎诊断：多见于年长儿，也可见于婴幼儿。发热，热型不定，热程1-3周。刺激性咳嗽，可似百日咳样咳嗽，夜间剧咳，痰少而黏稠。年长儿可有咽痛﹑胸闷﹑胸痛等。婴幼儿起病急，可喘憋及呼吸困难。肺部体征多不明显，婴幼儿双肺可闻及哮鸣音及湿罗

4、音。部分患儿有肺外表现。冷凝集试验阳性（＞1：32）可做参考，恢复期血清MP抗体4倍以上升高有诊断意义，或血中MP-IgM阳性。胸片表现是：以肺门阴影增浓为主支气管肺炎改变间质性肺炎改变④均一性实变影。6肺部x线表现：肺部X线改变为MPP的重要诊断依据之一，可分为4种(1)支气管肺炎；(2)问质性肺炎；(3)均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变；(4)肺门阴影增浓．上述改变可相互转化，可有游走性浸润，淡薄云雾状浸润，亦可有胸腔积液．7肺炎支原体肺炎胸部CT所示：8肺炎支原体肺炎胸部CT所示：9肺炎支原

5、体肺炎胸部CT所示：10不同年龄儿童MPP的临床特征指标婴幼儿组学龄前组学龄组体温36-38.5℃7（33.3）8（20.5）4（4.0）体温＞38.5℃14（66.7）31（79.5）97（96.0）干咳4(19.0)20(51.3)65(64.4)有痰咳17(81.0)19(48.7)36(35.6)喘息12(57.1)9(23.1)10(10.0)湿罗音14(66.7)27(69.2)41(40.6)平均热程（d）5.438.7710.3111MPP患儿胸部X线比较X线表现婴幼儿组学龄前组学龄组小叶

6、实质浸润13（61.9）29（74.4）60（59.4）肺段实质浸润0（0）7（17.9）26（25.7）间质浸润型4（19.0）2（5.1）2（2.0）混合型4（19.0）1（2.6）13（12.9）胸膜病变2（9.5）8（20.5）24（23.8）12综合上表所示：婴幼儿组咳痰及喘息症状相对明显，体温以中低度发热为主，少数无发热，且平均热程较短（仅5.43天），肺部干湿罗音多；肺部影像学主要表现为小叶浸润所致的小斑片影，常累及双侧肺。学龄组儿童，多表现为高热，刺激性干咳重，肺部体征轻，平均发热时间长（

7、10.31天）；肺部影像学主要则表现为肺段以及肺叶浸润所致的大片影，可伴有胸腔积液、肺不张等表现，以单侧肺受累为主。学龄前儿童临床症状和肺部体征介于两者之间。13病例分析：患儿，男，1岁，以“咳嗽伴发热4天”入院。患儿咳嗽，为刺激性干咳，夜间为著，咳嗽剧烈时呕吐，不伴气喘及呼吸困难；间断发热，最高体温约38.7℃，不伴皮疹及抽搐。查体：咽充血，双侧扁桃体1度大。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音。在入院后第4天患儿双肺可闻及固定湿啰音。辅助检查：查血常规示：WBC7.9×10^9/L﹑L%42%﹑N%47.

8、8%;肝功﹑电解质﹑心肌酶正常；免疫功能示：IgG5.9g/l﹑IgA0.32g/l；C反应蛋白2.7mg/l；肺炎支原体IgM++＞1：160，肺炎衣原体IgM(+),EBV-CA-IgM(+-)。14胸部CT（2013-11我院）：15诊断要点：1.刺激性咳嗽，夜间明显；伴发热，为中低度发热；肺部体征多不明显。2.血中MP-IgM阳性。++＞1：160。3.胸部CT表现是：支气管肺炎改变，均一性实变影。诊断：支原体肺炎；E