《呼吸机波形应》ppt课件

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1、呼吸机波形应用Jay.DingCompanyConfidential–Forinternaluseonly机械通气的目的提供合适的肺泡通气量，达到合适的动脉血PH和二氧化碳分压在尽量安全的氧浓度下达到合适的动脉血氧分压避免产生各种由于机械通气造成的肺部损伤达到良好的人机同步，使病人尽量舒适合理的呼吸肌负荷，避免呼吸肌疲劳及萎缩CompanyConfidential–Forinternaluseonly潮气量的设置VA=（VT－VTD）×f=VE－VTD×fVA：肺泡分钟通气量VT：潮气量VTD：死腔量VE：分钟

2、通气量CompanyConfidential–Forinternaluseonly潮气量在通气量上升的同时，根据呼吸系统顺应性的特点，肺泡扩张压以指数级别上升CompanyConfidential–ForinternaluseonlyCompanyConfidential–Forinternaluseonly潮气量通常根据理想体重来设置CompanyConfidential–Forinternaluseonly上拐点临床设置时，潮气量应低于UIP较为合适。CompanyConfidential–Forinter

3、naluseonly要想得到更精确的上拐点，需要在肌松状态下采用静态PV曲线描记。需要注意的是，一部分病人，尤其是肺部不均质变的（如ARDS）病人，可能测不到上拐点。CompanyConfidential–Forinternaluseonly呼吸频率（RR）CompanyConfidential–Forinternaluseonly吸气流量（Flow）CompanyConfidential–ForinternaluseonlyCompanyConfidential–ForinternaluseonlyCompa

4、nyConfidential–ForinternaluseonlyCompanyConfidential–ForinternaluseonlyCompanyConfidential–Forinternaluseonly吸气暂停(Ins.Pause)吸气暂停可以延长气体交换时间，有利于改善氧合，一般不超过整个呼吸周期的25%CompanyConfidential–Forinternaluseonly呼气末正压（PEEP）动态肺泡陷闭（RACE）CompanyConfidential–Forinternaluseo

5、nlyPEEP改善RACECompanyConfidential–Forinternaluseonly要准确测量下拐点必须描记静态PV曲线，最好使用肌松剂临床上部分病例无法检测到第一拐点,尤其是ALI/ARDS之类肺不均质变的病人CompanyConfidential–ForinternaluseonlyCompanyConfidential–Forinternaluseonly延长吸气时间CompanyConfidential–Forinternaluseonly内源性PEEP（PEEPi）的测量容控模式下，

6、呼气不完全情况下，比较气道峰压的改变CompanyConfidential–Forinternaluseonly压控模式下，呼气不完全情况下，比较潮气量改变，估计陷闭气体量CompanyConfidential–Forinternaluseonly呼气保持是现代呼吸机测算PEEPi最常用的方法。CompanyConfidential–Forinternaluseonly触发灵敏度和系统响应时间CompanyConfidential–ForinternaluseonlyCompanyConfidential–Fo

7、rinternaluseonlyCompanyConfidential–Forinternaluseonly气管导管阻力影响CompanyConfidential–Forinternaluseonly持续气流的设置最理想的持续气流水平，就是作最小的吸气功，同时呼气压增加最小。CompanyConfidential–Forinternaluseonly压力上升梯度CompanyConfidential–ForinternaluseonlyCompanyConfidential–Forinternaluseonly

8、过高的压力上升时间CompanyConfidential–Forinternaluseonly泄漏CompanyConfidential–ForinternaluseonlyCompanyConfidential–ForinternaluseonlyCompanyConfidential–Forinternaluseonly评估支气管扩张剂效果呼气峰流量下降，呼气流量速度下降缓慢，使得