中西医结合治疗小儿川崎病临床观察

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1、中西医结合治疗小儿川崎病临床观察顾波（六盘水市妇女儿童医院贵州六盘水553001）【摘要】目的：探讨川崎病中丙医结合的治疗方法。方法：小儿川崎病患者90例，随机分为3组：A组30例，常规静脉滴液人血丙种球蛋白以及适量的抗生素、维生素C等丙药治疗；B组30例，常规使用犀角、生地、玄参、金银花、连翘、丹参、川芎、赤芍等清热解毒药中药治疗；C组30例，结合A组和B组的药物，进行中丙医结合治疗。结果：C组小儿川崎病患者接受治疗后显效率、有效率及总有效率均高于A、B两组，C组总有效28例，总有效率93.3%;A组总有效23例，总有效率76

2、.7%;B组总有效20例，总有效率66.7%。结论：中丙医结合治疗小儿川崎病有显著疗效，优于单纯的丙医治疗和单纯的中医治疗。【关键词】中丙医结合小儿川崎病临床观察小儿川崎病在医学上的定义是.•小儿川崎病乂名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明确的小儿常见自身免疫性血管炎综合征，主要以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结绨组织疾病。临床表现是：持续性高热；皮肤病变和黏膜损伤；淋巴结肿大；最明显是冠状动脉病变，可以导致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤破裂等致死性疾病。现结合我院2010年3月〜2012年3月90例小儿川崎病患者病例，进行

3、如下分析。1临床资料1.1一般资料本组90例，男55例，女35例，年龄（6±3岁。诊断小儿川崎病，均根据第三届国际川崎病会议修订的诊断标准（1988年12月修订），并排除严重并发症者。选用我院2010年3月〜2012年3月90例小儿川崎病患者病例，将90例随机分为3组：A、B、C组各30例，随访3个月，3组患者性别、年龄、肺功能等相比，差异无统计学意义（P〉0.05＞。1.2治疗方法1.2.1A组单纯西药治疗：治疗主要以增加免疫、抗感染、抗凝为原则。①静脉注射丙种球蛋白：按lg/（kg?次）给药，患儿在接受丙种球蛋

4、白治疗期间，麻疹疫苗注射至少要推迟11个月，其他免疫接种可照常进行；②阿司匹林（单独用或与丙种球蛋白合用）:首先急性期30〜50mg/（kg?d），分3次U服，疗程为1个月，其次减量维持5〜10mg/（kg?d）,分2次口服，期间若血沉、血小板数恢复正常后，再次将剂量减为3〜5mg/（kg?d）,分2次U服，疗程为3个月。对于冠状动脉病变者，则长期服用至冠状动脉病变消退；对阿司匹林不耐受者（如G6PD活性异常），改用布洛芬；③UI服双嘧达莫：有冠状动脉扩张可加服双嘧达莫3〜5mg/（kg?d）,分2次口服，能预防血小板凝聚及血栓

5、形成，疗程以冠状动脉病变消退为准或至冠状动脉内径冋缩到小于3mm。1.2.2B组单纯中药治疗：①疏风祛邪，清热解毒；方药：金银花、连翘各10g，薄荷5g,牛蒡子、玄参、芦根各10g，生甘草5g,（手掌足底潮红者，加生地、黄芩各10g;颈淋巴结肿人者，加浙贝母、板蓝根各10g;发热高者，加生石膏20g）。②清热解毒，养阴透邪；方药:水牛角30g（先煎），生地、牡丹皮、玄参、知母、金银花、连翘、黄芩、黄连各10g，生石膏20g,淡竹叶5g，（阴液耗伤加石斛、麦冬、花粉各10g）。③清虚热，养胃阴；方药：沙参、麦冬、石斛、天花粉、芦根

6、各10g，生石膏10g,淡竹叶6g。1.2.3C组中西医结合治疗：使用A、B两组1/4的药物剂量，进行中西药结合治疗，3组疗程均为2〜3个月。1.3疗效判断标准显效：3d内小儿川崎病病症减退，如体温恢复正常、皮疹消退、口腔黏膜充血减轻或消退、淋巴结开始缩小、肝肾功能明显改善、外周血血小板开始冋落、冠状动脉扩张指标冋缩。有效：1周内小儿川崎病病症减轻，如发热减轻、皮疹减少、U腔黏膜充血减轻或者无加重、淋巴结肿大等K他指标无加重或轻微降低。无效：2个月内小儿川崎病病症无改善，发热等临床表现与用药前比较无明显变化甚至加重者。2结果2.

7、1疗效比较90例小儿川崎病患者均采用国家医药管理局诊断疗效标准观察记录：C组显效21例，有效7例，无效2例，总有效率93.3%;A组显效16例，有效7例，无效7例，总有效率76.7%;B组显效15例，有效5例，无效10例，总有效率66.7%。其中C组小儿川崎病患者接受中西医结合治疗后显效率、有效率及总有效率均高于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2不良反应药物不良反应即用药后有腹痛、呕吐、腹泻等不适，并排除感染及发热因素所致。调查显示：A组有1例，发生率为3.33%；B组及C组分别有2例，发生率为6.67%,经统

8、计学处理，差异无统计学意义。冇不良反应患者经调整药物剂量，可坚持原治疗方案。3结论近代以来，治疗小儿川崎病有了很大的改善。前几年，我国小儿川崎病的治疗主要采用中药降温解毒活血的疗法，以银翘散加减、清温败毒散加减药方，以疗养为主，达到辛凉表透、清热解毒，以致平衡体