中药熏蒸配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察

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1、中药熏蒸配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察朱傅胡德新(浙江省中丙医结合医院骨科310003)【摘要】目的观察我院自行研制的中药熏蒸制剂配合功能锻炼治疗120例腰椎间盘突出症的疗效。方法随机选取120例腰椎患者分为两组，组建实验组和对照组，实验组采用中医辨证法治疗，以7天为1个疗程，连续熏蒸3〜4个疗程。对照组按照丙医常规方法治疗。结果治愈率52.5%,总有效率97.4%。结论该方法为保守治疗腰椎间盘突出症的有效方法。【关键词】腰椎间盘突出症中药熏蒸功能锻炼治疗【中图分类号】R244.9【

2、文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0177-02自2012年1月至12月，我院应用中药熏蒸配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症120例，疗效满意，现报道如下。一、临床资料与方法(一)临床资料(1)参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断依据确诊。①有腰部外伤、慢性劳损、受寒湿史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛、叩痛，并向下肢放射，腰部活动受限。⑤下肢受累祌经支配区有感觉过敏

3、或迟钝，病程长者可有肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，脚趾背伸力减弱。所有患者均经CT或(和)MRI扫描以显示椎间盘突出的部位及程度。(2)所选取的120例患者均经X光片、CT或MRI检查，根据上述诊断标准确诊为腰椎间盘突出症。其中男78例，女42例。年龄30岁以下5例；31至40岁20例；41至50岁32例；51至60岁39例；60岁以上24例。病程3个月以内32例，3个月至1年48例，1年以上40例。有明显外伤史51例，伴左下肢放射痛46例，右下肢放射痛67例，双侧均痛7

4、例。双侧直腿抬高低于60度者70例。腰3、4椎间盘突出6例，腰4、5椎间盘突出52例，腰5舐1椎间盘突出62例，两个节段以上突出9例。（二）治疗方法⑴中药制备：（自拟方，由马钱子、威灵仙、乳香、没药、血竭、当归、川芎等26味纯中药组成。（2）熏蒸方法：选用本院自购峥嵘牌熏蒸仪。治疗前将中药饮片放入药锅中，加水3000ml,浸泡30rain，接通电源煮药。患者取仰卧位，暴露腰部，并将治疗部位对准蒸气孔。上盖一单人浴巾，将温度控制在40°C左右。每次治疗30min〜40rain,每日1次,7天为1个疗程

5、。（3）功能锻炼方法：直腿抬高：急性期后，双下肢轮换抬高，幅度由低到高，次数每天由20次逐渐增加到100次。腰背肌锻炼：仰卧位，以头、双肘、双足跟5点着床，使臀部离床，腹部向前凸似拱桥，每天由20次至100次。腹肌锻炼：仰卧位，双髋膝屈曲，双手抱头，上半身前屈离床，再伸直放下，每天由20次到100次。倒退走路：在开阔的场地练习，每天由20步增到100步。二、治疗结果（一）疗效标准痊愈：腰腿痛症状消失，功能活动恢复正常，阳性体征消失。显效：腰腿痛症状明显减轻，功能活动接近正常，阳性体征绝人部分消失。冇

6、效：腰腿痛症状部分消失，功能活动有所改善，遗留部分阳性体征，需进一步治疗。无效：症状、体征和功能活动治疗前后无变化。（二）治疗结果本组120例，经2个疗程治疗，按上述标准评定，结果:痊愈63例，占52.5%;显效35例，占29.2%;有效20例，占16.6%;无效2例，占1.7%,有效率为三、讨论腰椎间盘突出症祖国医学属“腰腿痛”、“痹证”范畴。在祖国医学中是由于瘀血内停，外加风寒湿邪侵袭，阴阳平衡失调而形成的。筋脉不通，不通则痛。治宜祛邪通络、活血止痛为则。现代医学认为，因病变间隙多，对局部神经和

7、血管等组织产生的压迫或刺激程度和范围更为广泛和严重，因而所引起的腰腿运动或感觉功能障碍亦相当显著［1】，临床上产生了腰腿疼痛等症状。针对以上病因，本组中药配伍由活血化瘀，行气止疼，温经散寒药物组成，经过熏蒸方法，直接作用于病灶部位而迅速发挥作用，使筋脉贯通，气血调和。方中马钱子苦、温，具有通络止痛，散结消肿之功效。对风湿顽痹，跌打损伤疗效显著。威灵仙味辛、成、温，祛风除湿，通络止痛。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利等症。当归辛甘、苦温能“破瘀血，生新血”。川芎辛温为血中之气药，性能走散，能

8、调众脉，破瘀结宿血、消瘀血。红花辛温可“活血、润燥、止痛、消肿”，具有活血通络、祛瘀止痛作用。血竭、乳香、没药活血散瘀。现代药理研究证明，以上药物通过改变局部血液循环，促使炎性物质排出，改善椎管内静脉冋流，消除神经根水肿和炎症，解除肌W痉挛，使祌经水肿减轻其至消失，肌沟得到松弛，血液循环得到改善，从而达到治愈的B的。同吋配合适当的功能锻炼，更能促进疾病的康复。临床观察表明，直腿抬高训练，可防止神经根粘连，提高神经的兴奋阈值，同时还锻炼了髂腰肌、股四头肌、腹肌等，有利于