优泌乐25和诺与锐30在治疗2型糖尿病中疗效比较

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1、优泌乐25和诺与锐30在治疗2型糖尿病中疗效比较［摘要］目的探讨优泌乐25及诺和锐30在治疗2型糖尿病中的疗效。方法60例经口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者分为优泌乐25治疗组及诺和锐30治疗组，在继续服用原有降糖药的基础上，分别采用每日2次注射上述两种胰岛素降糖12周后，对两组患者的空腹血糖、早餐后2h的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素日均用量和低血糖情况进行比较。结果（1）治疗后两组患者的空腹血糖、早餐后2h的血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降（P0.05；两组胰岛素日均用量比较t值为1.22,P>0.05；

2、两组低血糖发生率比较x2值为0.94，P>0.05州制药有限公司，J20110019）或诺和锐30（丹麦诺和诺德公司，J20100037），每日早晚餐前lOmin注射。胰岛素的起始剂量均为0.4U/（kg-d）,据血糖监测情况调整胰岛素剂量，直到空腹血糖控制于5.6〜7.Ommol/L。治疗过程中如果发现血糖彡2.8mmol/L，记录为严重低血糖；若血糖〉2.8mmol/L，出现头晕、多汗、心悸等症状者记录为低血糖反应。住院患者血糖迗标出院后，每2周门诊随访一次，观察共12周。比较两者治疗前后的平均空腹血糖、早餐后

3、2h血糖、糖化血红蛋白、平均胰岛素用量及低血糖发生率。1.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用()表示，数据比较采用t检验，两者低血糖发生率的比较采用x2检验，P0.05),具有可比性，见表1。2.2两组治疗前后结果的比较两组患者经过12周治疗后，空腹血糖、早餐后2h的血糖、糖化血红蛋白都得到有效控制，有明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P0.05)。且治疗后，两组患者的糖化血红蛋白相似，分别为(6.65±1.38)%和(6.32±1.04)%，两者比较差异亦无统计学意(P〉0.0

4、5)，见表2。以血糖低于2.8mmol/L为低血糖标准，两组患者均为发生严重低血糖，优泌乐25组低血糖发生率为6.5%，诺和锐30组低血糖发生率为6.8%，两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)，见表2。治疗12周后，优泌乐25组空腹血糖水平(5.05±0.93)mmol/L低于诺和锐30组空腹血糖水平(6.75±1.27)mmol/L,差异有统计学意义(P3讨论优泌乐25及诺和锐30均为胰岛素类似物，优泌乐25是将胰岛素B28、29位上的赖氨酸和脯氨酸交换位置而形成，由25%赖脯胰岛素与75%鱼精蛋白锌赖脯胰岛

5、素组成［2］。而诺和锐30则是将胰岛素B28位的脯氨酸改换为门冬氨酸形成，由30%的门冬胰岛素和70%的精蛋白门冬胰岛素混合而成的胰岛素类似物［3］。与人胰岛素相比，两者均可餐前即刻注射，使用更为方便灵活。其主要原因是，通过胰岛素结构的改变，其药代动力学曲线发生了变化，改变后的结构更接近生理性胰岛素的分泌。胰岛素类似物注射后，中效部分吸收缓慢，作用持续时间达24h,可以提供稳定的基础胰岛素水平，而速效部分解聚快、起效快（10〜20min即可起效），迗峰早，作用短，可以更好地控制餐后血糖［4］。两者在显示出其优势的同

6、时，也各有其特点。优泌乐25中含有25%的速效胰岛素成分，75%的中效成分；而诺和锐30含有30%的速效胰岛素成分，70%的中效成分。他们的分子结构和速效胰岛素类似物与精蛋白结晶的胰岛素类似物比例不同，因此两者在疗效方面可能仍存在一定的差异。优泌乐25由于含有更多的中效胰岛素，控制空腹血糖效果更好。而Hermansen等［5］曾有研究，在进食早餐时皮下注射0.4U/kg诺和锐30或优泌乐25，结果显示，诺和锐30对早餐后血糖控制优于优泌乐25。本研究显示，经过12周的注射治疗，优泌乐25和诺和锐30两组患者的糖代谢

7、状况均有明显改善，治疗后两组的空腹血糖、早餐后2h的血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降（P