体外受精胚胎移植术后复合妊娠高危因素分析与护理体会

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1、体外受精胚胎移植术后复合妊娠高危因素分析与护理体会来亚芳(杭州市红十字会医院VIP病房浙江杭州310003)【摘要】目的：探讨体外受精胚胎移植术后复合妊娠的高危因素及其相关护理，为医院临床护理提供重要的参考依据。方法：抽取我院2011年1月份到2013年1月份收治的3例体外受精胚胎移植术后复合妊娠患者作为研究对象，并结合其临床资料进行回顾性分析。结果：经研究发现，所有患者均存在异位妊娠的高危因素，均表示有不同程度的腹痛，经腹腔输卵管切除术治疗后，有1例患者岀现胚胎停止发育情况，另2例患者均继续妊娠，且有2例患者宫内妊娠至足月分娩。结论：给予体外受精胚胎移植复合妊娠高危因素患者重点

2、监护、保胎干预等护理，做到早期诊断、治疗，能够为宫内胎儿的正常发育提供重要保障，并为患者提供良好的妊娠结局，只有较高的临床研究价值，值得进一步推广应用。【关键词】体外受精胚胎移植妊娠高危因素护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0141-01在临床上，复合妊娠属于较为少见的一类病症，主要具有宫内宫外同时妊娠的典型特征。据有关数据统计，当前临床发生复合妊娠的概率大概在0.2%到0.3%左右，严重影响到患者的身体健康及生育能力［1】。为此，木研究拟结合我院2011年1月份到2013年1月份收治的12例体外受精胚胎移植术后复合妊

3、娠患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料全组3例患者均经体外受精胚胎移植，年龄范围在21岁到37岁之间，平均年龄(26.3±2.1)岁;孕次均在0次到3次，平均孕次(1.5±2.6)次，均移植两枚及以上胚胎。其中人工流产史者有2例，异位妊娠史者有1例。全组患者术后均有停经现象，停经时间在35d到54d左右，平均停经(41.2±2.8)d,有3例患者存在腹痛史，有2例患者存在阴道流血史。1.2方法及预后全组患者均采用经腹腔输卵管切除术治疗，均属于单侧输卵管妊娠，均未发生破裂。术后给予全组患者肌注黄体酮治疗

4、，1次10〜20mg,ldl次，以6d为1疗程，连用4疗程。术后冇1例患者出现胚胎停止发育情况，另2例患者均继续妊娠，且宫内妊娠至足月分娩。2护理2.1孕前护理术后给予复合妊娠高危因素患者健康宣教，并采用安慰性语言告知患者病情，同吋于术后35天给予患者常规B超诊断，以明确妊娠具体部位［2］。由于体外受精胚胎移植术后可能有腹痛、阴道出血等临床表现，临床需要予以足够重视，若是经B超检查提示为宫内妊娠，且伴奋明显腹痛、阴道出血等情况，应高度警惕是否为复合妊娠，需要做进一步详细检查［3】明确诊断。在本次研究中，全组3例患者均证实有复合妊娠高危因素存在，包括人工流产史患者2例，异位妊娠史患

5、者1例，并且均表示有不同程度的腹痛。为此，通过孕前给予患者讲解相关的复合妊娠高危因素知识，可为临床早期诊断复合妊娠提供第一手资料，帮助宫内妊娠患者拥冇较为满意的结局。2.2围手术期护理术前干预。指导宫外妊娠未发生破裂者加强与医师的配合，以便选择最佳手术吋机，对于患者的生命体征，应予以严密观察和了解，记录患者主诉内容，以及是否出现腹痛、阴道出血等情况，指导患者取正确的仰卧位休息，尽最大限度防止因动作不当导致腹压增加的情况。术后干预。对患者的病情变化情况和生命体征进行严密观察，并认真做好相关的保胎工作。术后可指导患者适当卧床休息，并与患者家属共同配合，协助患者翻身，同时可告知患者卧床

6、期间增加活动四肢次数的好处，以帮助患者尽早恢复。指导患者做好每日的会阴清洁工作，以减少感染情况的发生，必要吋可给予抗生素治疗。另外，还需要加强对患者的宫内胎儿状况的监测，以确保胎儿情况正常，遵医嘱给予患者黄体酮等保胎药物治疗。3讨论在临床上，导致患者发生复合妊娠的因素多种多样，分析原因可能与机械性损伤、使用促排卵药物、行体外受精胚胎移植手术以及注液量过快等有关［4】。为此，医院在给予体外受精胚胎移植术后妊娠患者治疗时，应重视对其病情的严密观察，尤苏是术后发生复合妊娠高危因素的患者，在观察到其奋腹痛、阴道流血等情况发生吋，需要给予进一步的超声检查，即使B超证实为宫内妊娠，还应进一步

7、考虑是否为复合妊娠，以做到早期诊断、治疗。另外，据冇关资料显示,体外受精胚胎移植术后复合妊娠患者可能导致异位妊娠破裂，引起出血、缺氧等情况，此期间可能发生流产、胎儿畸形等情况，分析原因主要与围手术期的护理干预有关［5］。临床需予以充分重视，并通过做好术前配合、病情监测、用药指导和生活干预等围手术期护理工作，来保证患者宫内妊娠至足月分娩。在本次研宄中，2例继续妊娠患者均宫内妊娠至足月分娩。经本研究表明，给予体外受精胚胎移植复合妊娠高危因素患者重点监护、保胎干预等护理，做到早期诊断、