培菲康散剂治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

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培菲康散剂治疗新生儿高胆红素血症疗效观察郑琬丽周敏娜（台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院儿科浙江台州318000）【摘要】目的观察培菲康散剂治疗新牛儿高胆红素血症的治疗效果。方法选取新牛儿高胆红素血症患者101例，随即分为观察组（培菲康散剂合用常规治疗）和对照组（常规治疗方法），观察两组患儿的效果。结果治疗组胆红素日均下降值及治愈时间与对照组比较，差异有显著性意义。结论培菲康散剂辅助治疗新牛儿高胆红素血症有明显的效果，可迅速降低血胆•红素水平，明显缩短治疗时间，值得临床推广应用。【关键词】培菲康散剂高胆红素血症新牛儿【中图分类号】R728.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0170-02新牛儿高胆红素血症是新牛儿期最常见的疾病，由于多种病理性原因引起的疾病，凡出牛24h内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于220.5μmol/L、早产儿大于256.5μmol/L或黄疸持续不退均可诊断为病理性黄疸。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病[1],多留有后遗症，甚至死亡。培菲康散剂（双歧杆菌三联活菌散）木品为复方制剂，每包重1克，每克含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌活菌数不低于1.0X107CFU。辅料为:脱脂奶粉，麦芽糊精、蔗果低聚糖、梵丙甲纤维素、食品用香精，乙醇、纯化水。它使肠道在短时间内建立正常菌群，降低肠道β-葡萄糖醛酸昔酶活性，减少胆•红素肝肠循环，通过降低肠道pH值、促进肠蠕动、促进排便、增加胆红素的排泄从而降低血清间接胆红素。我们现对新牛儿高胆红素血症患儿选用培菲康散剂合用常规治疗方法和常规治疗方法进行了对照研究，发现前者疗效明显增高，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月至2012年12月在木院新生儿室治疗的符合新生儿高胆红素血症诊断标准⑵(足月儿血清总胆红素>；220.5umol/L,早产儿血清总胆 红素>256.5umol/L),并排除有新生儿重度窒息、严重急性或染色体异常的患儿)，共计入选101随机将患儿分为观察组(51)对照组(50)o观察组：男28例，女23例，胎龄(38.3±0.4)周，就诊时间(7±4.5)天，治疗前经皮胆红素值13.4-19.8mg/dl(229.14-338.58umol/L)o对照组：男26例，女24例，胎龄(38.1±0.5)周,就诊时间(7±4.3)天,治疗前经皮胆红素值13.0-20mg/dl(222.3-342umol/L)o两组患儿在胎龄、就诊时间及治疗前经皮测胆红素等临床资料比较差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2治疗方法对照组：(1)每天给予8・10小时蓝光照射。(2)酶诱导剂：苯巴比妥注射液5mg/kg•d,尼可刹米针75mg//kg•d加入5%葡萄糖溶液20ml静脉滴注，每日一次，其他包括抗感染，纠酸，补充白蛋白及病因治疗。观察组在蓝光照射，酶诱导剂，病因的治疗基础上，加用培菲康散剂每次0.5g,每日2次口服(温开水溶解后喂服)。治疗前抽取静脉血检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素值，待皮胆红l≤5mg/dl,复查血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素值。2结果2组治疗前胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)但治疗组治疗后日均胆红素下降值高于对照组，且胆红素降至正常天数少于对照组，差异均有统计学意义(PV0.05),见表lo表1两组疗效比较(x-±s)组别n例治疗前经皮测下降值(umol/L)治愈天数(d)治疗组51248±27.241.24±20.：16A5.3±1.9A对照组50246±26.1 与对照组比较△p<0.053讨论新生儿高胆红素血症是新生儿最常见的疾病之一，胆红素有神经毒性,可导致胆红素脑病，引起新生儿严重脑损伤及严重的神经系统后遗症，因此对新生儿高胆红素血症患儿应及早进行干预。新生儿高胆红素血症原因主要有生成过多，结合障碍，排泄障碍，其中肝肠循环是引起新生儿黄疸的重要原因，新生儿肠道双歧杆菌定植很晚，且数量很少［3］,不能完全将结合胆红素还原为尿胆红素而排出体外，而口新生儿血脑屏障的通透性较大，胆红素易于透过，而窒息缺氧感染酸中毒及低蛋白可减少胆红素与白蛋白的结合［4］,增加核黄疸发生的危险，所以本病须积极治疗。本组资料中采用培菲康散剂治疗新生儿高胆红素血症，治疗组与对照组治疗效果差异有统计学意义。培菲康散剂属微生物调节剂，主要由长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌组成，它使肠道在短吋间内建立正常菌群，并且促进有益菌群繁殖,抑制有害菌生长，调整肠道菌群平衡，减少胆红素肝肠循环，通过产酸、从而降低血清间接胆红素。其降低血清胆红素水平的主要作用机制为：通过改善肠道内偏碱环境来降低肠道β-葡萄糖醛酸昔酶活性，从而减少肠肝循环，使血清胆红素浓度降低；同吋，肠道酸性物质的产生降低肠道pH值、促进肠蠕动、促进排便、增加胆红素的排泄⑸，而使肠道吸收的胆红素减少；本剂还能提高摄取结合排泌胆红素的能力，同吋促进肝酶活性增加，将葡萄糖醛酸与未结合的脂溶性胆红素结合，形成水溶性胆红素而排出体外。因此，可认为培菲康散剂治疗新生儿高胆红素血症，可使黄疸消退时间明显缩短，并可减少蓝光治疗次数和吋间。其服用方便，未发现明显不良反应,可作为治疗新生儿高胆红素血症辅助药物。参考文献⑴乔雅莲•新生儿高胆红素血症267例相关因素分析［J］实用医技杂志，2008,15(15)：1970-1971. ⑵沈晓明，王卫平•儿科学［M］7版•北京：人民卫生出版社，2008:115.［3］余慕雪，陈东平，尹仲娇，等•微生态制剂对新生儿高胆红素血症的预防作用［J］中国微生态学杂志，2003,15(5)：277-278.［4］张琳,梁庆红•新生儿肠道微生态学研究现况［J］中国实用儿科杂*,2010,15(2)：761-762.⑸郑跃杰，黄志华，刘作义，等•微生态制剂儿科应用专家共识卩］・中国实用儿科杂志，2011,26(1)：21.