重度妊高症患者剖宫产麻醉探讨

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1、重度妊高症患者剖宫产麻醉探讨李笑（贵州省六盘水市妇幼保健院贵州六盘水553000）【摘要】目的：分析研宄重度妊高症患者剖宫产麻醉情况。方法：选取2013年9月〜2015年9月期间重度妊高症患者共84例作为此次的研究对象，并比较分析上述患者的者病例资料。结果：子痫患者有64.29%,子痫前期患者有35.71%,全身麻醉组、腰硬联合麻醉组、硬膜外麻醉组患者的术中最低血压水平、手术时间、手术出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液以及晶体液对比差异不明显，均不存在显著性统计学意义（P〉0.05）。术后入住ICU病房比较情况，硬膜外麻醉最高，其

2、次是全麻组，最低的是腰硬联合麻醉组，对比差异明显，均存在显著性统计学意义（P〉0.05）。结论：做好相应的术前准备工作，强化术中的调控以及检测工作，在母婴严重并发症防治的过程中可以发挥非常重要的价值。【关键词】重度妊高症;剖宫产;麻醉【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0082-02妊娠期过程中，一般会存在妊娠高血压综合征疾病，这是较为特有的疾病类型。在出现妊娠20个星期之后，患者发病率高达11.21%。妊娠高血压综合征就不明显的发病原因，同时目前临床治疗过程中还没有完全有效的治疗方

3、法，同时,妊娠高血压综合征对母婴的影响是非常严重的，其在造成母婴死亡中占据很大的比例。自2013年9月〜2015年9月期间，选取我院84例重度妊高症患者作为木次研究的对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析围麻醉期处理跟其对母婴形成的影响，现将此次研究作如下报告。1.基木资料以及方法1.1基木资料自2013年9月〜2015年9月期间，选取在我院接受治疗的84例重度妊高症患者作为此次的研宄对象，全部患者均经过专门的临床检查和相关K他检查并确诊。上述患者中，年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为43岁，患者的平均年龄为(25.11&plus

4、mn;3.24)岁。患者孕周最短的为25周，最长的为41周，平均孕周(37.25±0.34)年。中急诊手术患者有27例，择期进行手术的患者有57例，分析患者的ASA分级情况得到，一般是II〜IV级别，在手术之前，并发心力衰竭的患者有14例，胎儿窘迫并发的患者冇8例，并发Hellp综合征的患者有14例，合并FGR的患者有6例，合并胎盘早剥的患者有11例，合并羊水过少或者是过多的患者有6例，合并SLE的患者有1例，合并糖尿病的患者有4例，合并DIC的患者有5例，合并胸腹水的患者冇9例，合并血栓形成的患者有5例，合并肮带绕颈的患

5、者有5例。子痫前期患者有54例，子痫患者有30例。上述患者麻醉方法，剖宫产手术麻醉54例子痫前期患者中，腰硬联合麻醉的患者冇25例，全身麻醉的患者冇22例，硬膜外麻醉冇7例患者。剖宫产手术麻醉30例子痫患者中，腰硬联合麻醉的患者有14例，全身麻醉的患者奋11例，硬膜外麻醉有5例患者。1.2妊娠高血压综合症分类情况子痫前期患者有54例，子痫患者有30例。子痫：子痫前期孕妇出现明显的抽搐，难以用其他原因对抽搐的产生进行解释。重度子痫前期：患者的尿蛋白水平需要超过2.0g/24小时，或者是患者的随机尿蛋白定型≥(++)，患者的血压需要超

6、过160/110mmHgo1.3麻醉方法选取1.3.1术前准备工作上述研究对象中，手术之前使用硝酸甘油的患者冇31例，手术之前使用酚妥拉明的患者有30例，手术之前使用硫酸镁治疗的患者有23例。有一部分患者在手术之前使用利尿剂或者是相关镇静剂进行治疗［1］。1.3.2麻醉方法选取(1)全麻组：麻醉诱导使用50〜100μg的芬太尼，同吋使用1〜2mg/kg丙泊酿，0.4〜0.5mg/kg的罗库溴按，麻醉药吸入之后选取使用1%〜2%的七氟醚浓度来对患者麻醉进行维持，之后对患者进行肌松药的间断静注。同吋需要密切监测患者的BP,HR,SpO

7、2,ECG水平。(2)腰硬联合麻醉组:在患者的L2-3位置进行腰硬联合阻滞麻醉，选取1.0〜1.5ml的0.5%布比卡因进行腰麻，同吋进行3〜4cm的常规头侧置管，倘若没奋达到测试平面T8,选取3〜10ml的2%利多卡因注入硬膜外导管｛2】。(3)硬膜外麻醉组：在L2-3或者是L1-2间隙穿刺头侧完成3〜4cm置管，之后对患者进行3ml的2%利多卡因试验剂量，在完成全脊麻后排除之后，对患者进行2%利多卡因的间断注入，从根本上满足实际手术的需要［3】。1.4统计学分析数据分析选取使用SPSS16.62统计学软件，采用t检验比较组间计量资料

8、，组间计数资料进行检验，比较差异具有统计学意义用P<0.05表示［4】。1.结果统计分析患者的患者种类分布情况、术中观察项S情况、患者术后转归及新生儿情况得到以下表格。2.讨论随着医疗技术的进-步发展，麻醉