重型颅脑损伤的急救和护理

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1、重型颅脑损伤的急救和护理吴开丽（信阳市中心医院神经外科464000）【摘要】目的总结重型颅脑损伤的急救和护理的经验，提高抢救成功率。方法对2008—2011年入院的重型颅脑损伤的病人进行严密的病情观察，实行三快一慢的抢救措施，精心护理病人。结果210例，治愈110例，伤残75人，死亡25人。结论有效的抢救措施大大降低了病人的死亡和伤残率。【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）38-0240-01重型颅脑损伤在神经外科最多见，为了更快更好的抢救病人的生命，减少死亡率，现将我科2008-2011

2、年共抢救的210例其急救和护理报告如下：1.临床资料木组男150例，女60例，年龄9-70岁，平均50岁。致伤的原因：交通事故伤85例，高处坠落伤75例，暴力伤50例。其中脑干损伤75例，硬膜外血肿58例，硬膜下血肿55例，脑挫裂伤22例。2.方法争取时间，实行三快一慢的抢救措施，积极抢救病人。三快：一、快速建立静脉通路。二、快速保持呼吸道的通畅，吸取呕吐物。三、快速检查瞳孔的大小评估伤情。一慢：密切观察病情变化，慢慢地做好护理并记录。3.结果木组210例，治愈110例，伤残75人，死亡25人。4.急救护理4.1建立静脉通路，监测血压。

3、及时准确给予脱水药、利尿药等药物治疗（除明显休克外）降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝发牛.。如出现休克立即建立双通路，检查全身情况，有无胸腔，腹腔出血。如有出血即使用止血药物并积极术前准备。4.2保持呼吸道的通畅。颅脑损伤的患者咳嗽反射差，呼吸分泌物增多II不宜排除，及吋地吸痰，及吋地清除U腔内呕吐物或血凝块，尽早地行气管切开保持呼吸道的通畅可改善脑缺氧状态，促进脑组织功能。4.3严密观察病情变化，及时详细地做好记录。意识障碍的程度是反映颅脑损伤严重程度的重要指标，也是反映脑功能恢复的重要指标［1】。颅脑损伤后颅内压增高，脑水肿严重，如

4、不及时处理很容易造成脑移位，脑疝的发生。对重型颅脑损伤的患者30-60min观察一次意识状态，如发现意识状态加深，一侧瞳孔散大，对光反射消失，血压升高，脉搏呼吸缓慢等症状，立即报告并紧急处理，否则会危及生命。做到早发现，早预防，早治疗，是挽救生命的可靠保证。4.4病人来院后6h内我院实行亚低温治疗保持房间安静，整洁，室温18°C〜20°C,专人看护，并备好急救药物和物品。亚低温治疗在伤后24h内实施亚低温(33°C〜35°C)治疗能显著减轻脑代谢及氧耗量，并降低颅内压和脑血流量［2］,减轻脑水肿，保护血脑屏障功能，促进神经功能恢复，从而

5、帮助病人度过危险期，降低病死率，改善预后［3】。4.5积极做好术前准备争取吋间就是生命的宗旨，奋手术指征的患者在短吋间内完成术前准备工作，如留取血标本查血型，配血及做必要的血液检查，给予留置尿管并准确记录尿量、皮试、剃头、备皮等。1.讨论重型颅脑损伤是外科创伤中最常见且最严重的一种损伤，并且病人大多病情危重、变化快，而早期及吋抢救护理的好坏直接关系到病人的安危。重型颅脑损伤伤后最初60min是决定伤员生死的关键时间，有人称之为严重创伤急救的“黄金lh”［4］。在急救护理过程中，仔细观察和正确判断处理都是急救成功不可缺少的一部分。医护人员

6、必须分秒必争，默契配合，冇条不紊地采取各项冇效的急救护理才可大大降低死亡率、伤残率，减少并发症。参考文献[1】俞鸿宾主编.创伤学(下卷)[M].天津科学技术出版社，2003.963〜976.[2】江幼君，王晓慧.重型颅脑损伤病人亚低温冬眠治疗的护理U].现代中西医结合杂志,2008,17(11):151.[3】陈俊清.重型颅脑损伤的急救和护理[门.实用神经疾杂志,2005,8(1):98.[4】黄松云，于秋江.280例严重创伤在急诊救治中的护理体会[门.实用护理杂志,2001,17(7):18.