腹主动脉瘤腔内修复术后瘤体直径以与体积变化的分析

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1、-------广州医科大学硕士学位论文腹主动脉瘤腔内修复术后瘤体直径以及体积变化的研究2nd,3rdand4thyearsafterEVAR,thedifferenceswereinsignificant(P>0.05).Thesewasnosignificantdifference(P>0.05)inaneurysmvolumeordiameterwasobservedfortheagegroupsinthefollow-up.Therewassignificantdifference(P<0.05)inaneurysmvolumeat1,2,3,4-yearandlongerf

2、ollow-upbetweenpatientswithandwithoutendoleak，butthedifferencesinaneurysmdiameterwerenotstatisticallysignificant,(P>0.05).4.Allthedatashowedthatthecorrelationwaslowbetweenthediameterandvolumechangeofaneurysms(r=0.701--0.783,P<0.01).Conclusion:1.ThechangesofaneurysmafterEVARforAAAwerenotconsist

3、ent,andtheaneurysmmayshrinkorenlarge,soacomprehensiveassessmentisrequiredandshouldbecombinedwithclinicalpractice,andwellfollow-upsarerequiredafterEVAR.2.EndoleaksinfluencestheexpansionofAAApositively.3.NosignificantdifferencesofaneurysmvolumeanddiameterafterEVARwerefoundbetweengroupsdividedbya

4、neurysmvolumeorpatientage,anditmayberelatedtoinsufficientsamplesandfurtherclinicalstudyisneeded.4.Thechangeofvolumeanddiameterwerenotconsistent.Volumemonitordetectssacsizechangesthatarenotreflectedindiametermeasurements.Therefore,weadvisethatvolumemeasurementsbeperformedinadditiontodiametermea

5、surements.Keywords：abdominalaorticaneurysm;endovascularaneurysmrepair;volume；diameter;endoleak5-----------广州医科大学硕士学位论文腹主动脉瘤腔内修复术后瘤体直径以及体积变化的研究腹主动脉瘤腔内修复术后瘤体直径以及体积变化的研究第一部分前言腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，其发病率占所有动脉瘤的第一位。腹主动脉瘤发病以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点。普通人群中的发病率通常在4-10%[1-3]。若不及时治疗，常可因瘤体破裂而导致患者死亡[4-8]，瘤体一旦破裂，其病死率高

6、达78%-94%[9]。95%以上腹主动脉瘤发生在肾动脉开口以下，其中约75%的患者并无临床症状[10]。腹主动脉瘤形成的直接原因是动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解、损伤，使得腹主动脉壁的机械强度显著下降，致使动脉壁局限性膨出而形成瘤。引起弹力纤维和胶原纤维损伤的原因很多，传统的观点认为，动脉粥样硬化在其中发挥了重要的作用。动脉粥样硬化引起的动脉壁缺血将导致中层坏死，进而损伤弹力纤维。目前的研究表明，导致腹主动脉壁弹力纤维和胶原纤维损伤的因素是多方面的，涉及到生物化学、免疫炎性反应、遗传、解剖、血流动力学以及环境等因素；腹主动脉壁内浸润的炎性细胞不但分泌这些降解酶类，而且介导损伤免疫

7、反应，是导致腹主动脉瘤形成的重要因素；在部分腹主动脉瘤的病人中尚且发现与弹力蛋白和胶原蛋白代谢有关的基因变异；解剖学上，肾下腹主动脉壁自身结构的缺陷，即弹力蛋白层的相对匮乏、自身修复能力薄弱及局部存在返折扩大的动脉压力波都是促进腹主动脉瘤形成的因素。此外，吸烟、高血压、创伤、高龄和慢性阻塞性肺部疾病等都是腹主动脉瘤的易患因素。总之，在腹主动脉瘤的不同阶段，这些因素中一个或多个共同作用，引起弹力纤维和胶原纤维的损伤，最终导致了腹主动脉瘤的形成。腹主动脉瘤患者常常无明显症