脊髓型颈椎病的护理进展

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1、脊髓型颈椎病的护理进展杨秋英（皖北煤电集团总医院脊柱外科安徽宿州234011）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0015-02【摘要】脊髓型颈椎病是颈椎病中常见类型之一，由于木病发病缓慢，症状比较隐匿，因此脊髓型颈椎病人的护理是一个比较复杂的过程，木文主要介绍了脊髓型颈椎病的日常护理和围手术期护理，以减少和避免并发症发生，使患者早曰康复。【关键词】颈椎病脊髓型日常护理围手术期护理脊髓型颈椎病是由于颈椎的病变，向后突出的椎间盘或颈椎相邻椎体的骨赘形成，造成脊髓圧迫和血供障碍引起的一系列证候群

2、，是颈椎病中常见类型之一。由于木病发病缓慢，症状比较隐匿，因此脊髓型颈椎病人的护理是一个比较复杂的过程。现针对脊髓型颈椎病人的护理综述如下。1日常护理1.1生活习惯一般人一半的时间是在家庭中度过的，因此预防颈椎病首先从家庭生活开始。注意日常生活体位，暂停某些活动，勿用颈部扛、抬重物，直接压力最易发生颈椎病［1］,避免在家里躺着看书、看电视（包括前倾仰头或斜看电视）、长时间打麻将、写作等。最好lh左右做1次颈部活动或体位改变［2］。工作期间应注意适当休息，避免长时间处于被迫体位，尽可能改善工作条件。各型颈椎病的急性发作期应停止骑自行车、编织、缝纫

3、等活动。1.2生活调护颈椎病症状加重时，予颈托保护，注意保持良好的睡眠姿势，避免睡高枕，枕头高度以头部压下后与自己的拳头高度相等或稍低，以10cm-15cm为宜，卧姿以仰卧位最佳，侧卧位次之，俯卧位不可取，此种卧位破坏颈椎自然生理弯曲。中医认为颈椎病病因多与风寒湿邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要，所以家庭环境应避免潮湿和寒冷。1.3饮食护理饮食上尽量选择与治疗相协调的食物，忌生冷、咸。老年病人多脾胃弱，食少则正气不足。饮食无度又可增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停。要通过摄取适宜的、富奋营养，易于消化吸收的食物增强体质,提高机体的抗病能力，

4、对颈椎病的防治有积极的作用［3】。此外，还应指导病人经常少量食用胡桃、黑芝麻等补肾食品和木瓜、当归等舒筋活络食品以疏通气血、改善症状，并要求病人避免滥用温补药和药洒。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理护理人员从患者入院起就关心患者的心理状态，加强健康宣教，向患者及家属介绍手术0的、手术过程、手术吋间、术后如何功能锻炼、预后情况等，有效降低患者的应激反应，减少焦虑和恐惧，取得医患之间相互理解与合作。心理健康状态佳又可提高患者潜在的躯体健康状态、重返工作的概率及生活质量等。2.1.2气管推移训练术前进行气管推移试验，可奋效地防止或缓解手

5、术对气管食管的牵拉损伤。训练方法：利用术前3d〜7d指导病人用手将气管向左推移Icm〜2cm,每次持续30s〜60s，每天5次〜10次。并视其耐受程度适当增加次数。2.1.3呼吸功能锻炼术前指导病人练Al深呼吸，主动咳嗽，禁止吸烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。2.1.4卧位适应性训练训练术后卧位对术后非常重要，仰卧吋枕既不能过高也不能悬空颈部，砂袋固定颈两侧，侧卧吋枕与肩宽同高，使颈、肩与躯干保持一直线。教会患者翻身方法并使其理解其重要性。术前选择•一个合适的颈围,试用数日，逐渐适应，减少术后患者痛苦。2.1.5饮食和

6、排便训练术前2-3天开始指导患者在床上仰卧位进食和排尿排便，训练进食吋，嘱患者进食速度不要太快，要慢而均匀，避免引起呛咳，增加患者痛苦。练习卧床利用便器大小便，教会患者正确应用腹压,排空大小便，避免术后发生排尿困难，给患者带来不适，减少尿潴留、尿路感染、腹胀的发生。2.2术后护理2.2.1体位护理患者术后返冋病房，护理人员协助托起患者颈部、身区干、下肢、平卧硬板床上，保持颈部中立位，使头颈和躯干在同一水平。颈部用颈围外固定制动，颈两侧置砂袋，尤其是术后24小吋内，尽可能减少头颈部的活动次数及幅度，避免颈部扭曲或过伸。仰卧位吋，头下不垫枕，肩下垫

7、•-薄枕，使下颌抬起，防止颈前受压；侧卧位时应注意将颈部垫起，避免颈部屈伸、扭曲，保持颈椎的相对稳定。2.2.2呼吸道护理术后需严密观察呼吸频率、节律、血氧饱和度及面色的变化，术后床旁需常规备吸痰器、气管切开包、生命体征监护仪及给氧等物品。并嘱患者多食冰冷食物，以减少喉头水肿和充血。2.2.3防止植骨块脱落、移位术后患者颈部予颈托外固定制动，颈两侧置砂袋，可防止出血及植骨块滑出。术后不可过早下床活动，活动过多或过于剧烈，植骨块虽不至于脱落、移位，极有可能和邻近椎体产生微动导致出血，使症状复发，同时也不利于骨性融合。因此，在护理过程中要禁止患者做

8、颈部大范围活动，避免颈部屈伸，翻身吋应由2名护士协同操作，使头、颈、躯干成一直线，侧卧位时应垫5-8cm高的圆枕，以保持颈椎的正常伸直位。2.2.4切