急性重症脑外伤患者护理体会

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1、急性重症脑外伤患者护理体会【摘要】目的：通过对临床急性重症脑外伤患者的临床护理观察，找到合理有效的护理方法，降低急性重症脑外伤患者的死亡率。方法：对20例急性重症脑外伤患者密切观察生命体征细微变化，并给以精心护理。结果：20例患者除4例伤残、2例死亡外，成功救治14例。结论：严密观察病情变化，精心护理，在最短的时间给予患者最佳的治疗是抢救患者生命的关键【关键词】重症脑外伤；护理脑外伤是年轻人死亡和重残的主要原因，其最重要的并发症为颅内血肿。颅内血肿发病率在重型脑外伤中为25%〜45%，在中型脑外伤中为3%〜13%，在轻型脑外伤中为1/500。如

2、不给予有效的外科治疗，颅内血肿很可能使可以恢复的良性临床过程演变成死亡和持续植物生存状态，对颅内血肿诊断和治疗的延误也会产生相似结果（1）。因此，对于急性重症脑外伤的临床护理十分重要，严密观察病情，精心护理，及时发现微细的病情变化是关键，我院2011-2012年共收治重症脑外伤患者20例，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例，男15例，女5例；年龄最大67岁，最小8岁；损伤原因：撞击伤3例，坠落伤1例，跌伤1例，车祸伤14例，其他1例。损伤种类：颅内血肿12例，颅骨骨折5例，脑脊液耳、鼻漏3例。1.2治疗结果本组20例中，恢

3、复良好12例，好转2例，伤残4例，死亡2例。2护理2.1术前护理2.1.1根据病情如无手术指证者，予以吸氧，根据医嘱用脱水剂、留置导尿管，密切观察病情，每1〜2小时巡视1次，交待年轻有文化的家属留下陪伴病人，做好必要的看护工作和一些日常生活照料，安慰家属，做好心理护理。介绍本院外科医护人员的医疗护理水平，化解他们心中的忧虑，做好沟通，告知床位医生，责任护士，让家属在必要时能及时与他们联系，解决疾病治疗过程中的各方面问题。2.1.2做好卧位及翻身指导，介绍常用药物的作用，特殊药物使用中的注意事项一定要交代清楚。指导并协助家属1〜2小时为病人翻身1

4、次，观察病人是否合并有颅中窝损伤，是否有脑脊液鼻漏，耳漏或耳鼻出血。如有上述情况，要注意以下几点：（1）保持平卧位头偏向脑脊液耳漏侧的卧位或抬高头部30°卧位，便于引流，维持此体位至停止漏液3〜5曰，借助重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部黏连而封闭漏口。（2）密切观察引流量及颜色。（3）保持局部清洁，每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔、口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。反复强调定要让液体自然流出，避免添、堵、掏等动作，以免引起颅内感染。（4）避免颅内压骤升，交代家属如病人清醒后不可用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压

5、骤然升高而导致气颅或脑脊液逆流。（5）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。（6）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。（7）遵医嘱用抗生素及破伤风抗毒素。2.1.3急性重症脑外伤的患者其意识反映了病情的轻重，瞳孔变化以及生命体征的变化是病情观察的重要内容。严密观察病情特别是上述指标的细微变化尤为重要，如意识障碍逐渐加深是继发性脑组织受压的表现；如清醒患者突然躁动，意识改变，瞳孔不等大，呼吸深快，脉搏加快，血压升高，应警惕脑疝的发生，需要紧急抢救。一旦患者有颅内血肿指征：突然意

6、识变化，一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，应立即快速静脉滴注20%甘露醇，同时做好术前准备，如配血、导尿。剃头时尽量少搬动头部，防止增加颅内出血，忌损伤头皮，减少感染机会。2.2术后护理（1）整理氧气装置，心电监护仪，更换床上用物，铺麻醉床；（2）病人术毕回房接病人时，观察神志是否清醒，如清醒，取平卧位头偏向一侧，未带气管插管，立即吸氧，心电监护；（3）观察头部有无引流管，有引流管，保证正确引流，使引流袋的上端位置低于头部，应及时观察引流管是否通畅，引流管是否被牵挂，折叠，并定时记量，如在短时间内引流量〉100ml，应告知医生及时处理；（

7、4）密切观察病人的神志及生命体征的变化，根据医嘱15〜30分钟1次，直至平稳后改1小时1次；（5）应保证头部抬高15°〜30°，促进脑部血液循环，减轻脑水肿。交代家属注意应有专人负责带好病人的双手，以防麻醉清醒后或神志逐渐清醒后把引流管抓脱或烦躁导致头部乱动，导致引流管拽脱。如病人出手术室后，带气管插管入病室，护理人员应告知家属气管插管的重要性，交代家属注意带好病人的手，防止意外拔管。护理人员应按气管插管病人护理常规护理，保持病房适宜的温湿度，温度20〜22°C，湿度55%〜65%。病室紫外线消毒2次/日，30分钟/次。配置气管插管内滴药，生理

8、盐水250ml中加入糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、庆大霉素8万U，每次滴3ml左右，每15分钟1次。保证2⑻〜400ml/日，根据痰液黏稠程度绝