延续护理对出院脑卒中患者生活质量的影响

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1、延续护理对出院脑卒中患者生活质量的影响沈雪芳(南京中医药大学附属昆山市中医医院急诊科江苏昆山215300)【摘要】目的：探讨延续护理对出院脑卒中患者生活质量的影响。方法：选取100例脑卒中出院患者，随机分成观察组和对照组，对照组采用常规的出院健康教育指导，观察组在对照组护理方法基础上进行延续性护理，比较两组患者出院6个月后的日常生活能力、遵医依从性、疾病复发率和护理满意度的差别。结果：出院后6个月观察组患者的遵医依从性及疾病复发防控效果均优于对照组(P<0.05)o结论：延续护理能明显提升脑卒中患者的遵医情况，降低疾病复发率。【关键词】延续护理；脑卒中；生活质量【中图分类号】R473【文

2、献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)11-0202-02脑卒中是全世界第二大常见的死亡原因，是成人残疾的首要原因［1］。据卫生部统计中心2010年发布的人群监测资料和流行病学调查估算，中国每年新发脑卒中约200万人，患病者高达600万〜700万，每年死亡者近150万［2］，给社会和家庭带来沉重的经济负担。由此可见，对出院患者进行延续护理，将患者的护理从病房延伸到患者家中，对提高康复期脑卒中患者的牛.活质量至关重要。为此，木文对出院脑卒中患者提供延续护理/效果显著，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2014年2月〜2014年10月在木院治疗并出院的100例脑卒中患者，

3、男61例，女39例，年龄(65.3±9.8)岁。纳入标准：100例患者全部病例符合《脑卒中临床诊断标准》［7］,均在木院接受常规治疗和护理，出院时病情基木稳定，按照随机原则将这些患者分为观察组和对照组，每组各50例患者。研宄过程中有8例病例脱落，其中对照组3例，观察组5例。脱落原因包括受试过程中自行退出者、患者死亡等，最终纳入92例研究对象，对照组47例和观察组45例，两组患者的性别、年龄、病程、卒中类型、受损部位等比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者出院前，发放健康教育材料，进行常规的出院后饮食、用药及康复锻炼指导。观察组患者在对照组常

4、规护理的基础上实施延续性护理，具体内容奋：1.2.1成立延续护理小组由科护士长、护士长、科主任及责任护士共6人组成延续护理小组，小组成员经过脑卒中相关知识培训并通过考核，尤其侧重于药物与康复护理相关知识，小组成员具冇良好的沟通能力，能应用本地话进行冇效沟通。小组成员通过查阅《新编康复医学》［8】和《养生康复学》［3］，编写《脑卒中居家康复护理手册》,对纳入患者建立档案。1.2.2多元化健康教育小组成员和分管社区护士组成片管理，共分为4个片社区，责任护士和护士长任组长，对社区护士进行《脑卒中居家康复护理手册》培训［4】。小组成员对分管社区护士发放手册进行相关知识讲座，社区护士每周上门指导1次，小

5、组开设相关专科门诊提供健康指导与咨询服务，录制简短健康教育视频后借助微信、Email等电子化平台传递至病人家庭等。1.2.3康复训练(1)偏瘫肢体的康复训练：偏瘫肢体的康复训练吋间一般为每天I〜2次，每次1.5h左右，每天3h左右。⑵吞咽障碍的康复训练：对于吞咽闲难的患者可进行摄食训练，根据患者饮水试验的分级选择食物［5】，防止误吸。⑶言语障碍康复训练：对言语不利和失语的患者可采取看、听、说、读、写等方式训练患者的语言表达能力，一般先从单音、双音节逐渐过渡到句子［6］。1.2.4预防并发症的护理脑卒中患者发病后人多数生活自理能力下降或完全失去自理能力，尤其是长期卧床的患者容易出现并发症［6】。

6、指导照顾者砬经常帮助患者按摩肢体，防止压疮；翻身拍背，帮助拍痰，防止坠积性肺炎的发生；注意个人卫生，保持会阴清洁，防止泌尿系统感染，注意有无大小便失禁、尿潴留、便秘的发生［7】。1.3观察指标⑴遵医依从性及疾病复发率:采用问卷调查的形式，内容包括按吋按量服药、按计划康复训练、坚持合理饮食及作息、按吋复诊随访几个方面。按照完全遵从、大部分遵从、少部分遵从、不遵从，分别记3、2、1、0分，计算患者依从性得分，其中15〜10分提示患者出院指导依从性高，9〜5分表明依从性一般，0〜4分表明依从性低。⑴复发率主要通过统计再住院率来表示。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对相关数据进行分析。结

7、果数据以(x-±s)表示，两组间资料比较采用方差齐性检验后进行t检验，P<0.05为差异冇统计学意义。1.结果2.1两组患者出院6个月后遵医行为比较见表1。结果显示，出院6个月后两组患者按吋按量服药、按计划康复训练、坚持合理饮食及作息、按吋复诊随访几个方面比较，观察组均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患者脑卒中复发率比较见表2。结果显示，观察