人肠息肉内镜治疗术的护理干预与效果分析

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1、人肠息肉内镜治疗术的护理干预与效果分析裴雪霞(徐州市中心医院江苏徐州221009)【摘要】目的：通过分析经内镜肠息肉电切治疗患者在护理干预前后的各项指标的变化，探讨护理干预对内镜治疗术的影响及积极作用。方法：将行内镜下肠息肉高频电凝电切除术的患者86例随机分为实验组42例，对照组44例，对照组采用传统护理模式，实验组在对照组的基础上给予护理干预。比较两组的生理指标变化、住院天数、住院费用、患者满意度等方面的差异。结果：实验组与对照组的各项指标在统计学上有差异(P<0.05)。结论：护理干预可以显

2、著缓解病人紧张、焦虑、恐惧的情绪，缩短治疗时间，提高患者术后恢复效果。【关键词】护理干预息肉内切术围术期护理内镜治疗【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)07-0042-01高频电凝电切除术是目前内镜下摘除肠息肉最常用也是最理想的方法[1],较开腹手术具有创伤小、出血少、不需住院或住院时间短等诸多优势。然而内镜电切术属于侵入性治疗手段，且患者在清醒状态下经历整个手术过程，因此，患者的应激状态与配合是决定手术成败和术后恢复好坏的重要因素。良好的护理干预可以降低患

3、者的抵触心理和术后并发症的几率，提高手术成功率和患者满意度，在社会上取得良好的效果，现报告如下。1一般资料选择我院2010年5月-2012年6月行内镜下肠息肉高频电凝电切除术的86例患者为观察对象，其中男52例，女34例，年龄10-71岁，平均年龄41.5±3.8岁。以2010年5月-2011年3月入院的43例未给予护理干预患者为对照组；以2011年4月-2012年6月入院的43例给予护理患者为实验组。两组病人性别、年龄、病情等差异无统计学意义，只有可比性。2围术期的护理对照组采用传统护

4、理模式，实验组在对照组的基础上给予护理干预。2.1对照组护理2.1.1术前护理肠道准备,十二指肠息肉患者术前禁食12h。人肠息肉患者术前3d进无渣半流质饮食，手术当天早晨6时进食少许流质饮食，7吋开始服蓖麻汕40ml,饮水2000ml，儿童酌减，然后饮淡盐水2000ml左右清洁肠道，直至排出水样便。忌用甘露醇及乳果糖，以免肠道内冇易燃气体产生而导致通电吋爆炸。心理护理，术前一日U头向患者介绍手术过程，提醒患者所需注意事项。术前用药，病人术前30min肌内注射安定、654-2各10mg,以缓解患者紧张情

5、绪和减轻肠道平滑肌痉挛，便于手术顺利进行。器械准备，检查仪器的连接状况以及工作状态、输出功率等方面是否正常。备好-次性注射针，配备0.01%肾上腺素盐水。脚踩板放在医生的脚前，便于使用。2.1.2术中护理患者通常取左侧卧位。根据息肉的具体位置、大小、外形等情况，可酌情改变体位，但应以息肉不倒卧于肠壁、不下垂至与对侧肠壁贴近和易于观察为原则。协助医生常规插入内镜，嘱患者做深呼吸，全身放松，动作要轻柔，随肠腔缓慢进入。发现息肉，充分确认其位置、大小、形态后，反复冲洗，吸尽息肉表®黏液及周围液体，使其暴露良

6、好，便于息内电凝电切操作。hi吋，必须吸浄胃肠腔内的气体，尤艽在大肠息肉切除时更须注意，必要时置换空气，以防易燃气体在通电吋发生爆炸。一切准备好后，用注射针注射己备好的0.01%肾上腺素，使息肉基底形成局部隆起，可增大病灶与肌层间的距离，奋效的防止肌层和浆膜层热变性而引发肠穿孔［2］。选择合适的电切圈套器，经内镜活检管道插入肠腔。在内镜直视下，靠近息肉处张开圈套，将总肉套入圈套器内。于息肉根部逐渐拉紧套圈，但切勿用力过度，防止勒断蒂部导致出血。拉紧套圈后，息肉因血流阻断而顶端变为紫色，启动高频电源，脚

7、踏开关通电，先电凝后电切。间断通电吋间每次1〜2s,—般不超过4s,直至息肉被电切成功。仔细观察确认电切部位无出血、穿孔等并发症后，用三爪钳、圈套器或网篮捞取息肉，连同内镜一并退出。2.1.3术后护理嘱咐患者疲卧床休息，禁食6h后进流质或半流质饮食，1周内忌粗糙食物。保持术后大便通畅，可用适量番泻叶冲泡代茶饮。2.1.4突发状况的应急护理出血，在手术操作过程中或手术后均可发生出血。轻度出血仅见创面轻度渗血或缓慢溢出，可自行停止。中度出血或大出血患者应积极行内镜下止血，大出血者可出现休克，若内科及内镜治

8、疗无效，应紧急外科手术控制出血。穿孔与电灼伤，穿孔常由于电流强度过大，通电吋间过长，视野不佳或内镜及圈套器位置不恰当，即强行切除息肉或因圈套器破损，机械损伤胃肠壁等所致。小穿孔可通过禁食、胃肠减压、静脉输液并给予抗生素治疗。内科治疗无效或大的穿孔，应立即转外科手术治疗。2.2实验组护理与对照组相比，实验组在术前护理中着重加强了心理护理，更加细化了术后护理，其余的护理措施均与对照组一致。2.2.1术前护理的心理护理入院当日，介绍承担内镜治疗医师、手术过程等