中西医结合治疗膝关节骨关节炎临床治疗体会

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1、中西医结合治疗膝关节骨关节炎临床治疗体会刘金兴（黑龙江省依兰县东承骨伤医院154800}【摘要】目的探讨膝关节骨性关节炎采用中丙医结合治疗的临床疗效。方法选取临床60例膝关节骨关节炎患者采取中两医结合治疗临床资料进行分析。结果经治疗1〜2个疗程，总有效率为96%。结论骨关节炎发病当是肝肾亏虚为木，夹风寒湿入侵所形成的痹痿兼证。在治法上丙药止痛，中药治木。补肾、健脾、柔肝、祛邪都是骨关节炎的合理治法。【关键词】中丙医结合膝关节骨性关节炎临床体会骨关节炎是一种以关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为主的慢性关节疾病。中医称之为骨痹。木病在40岁以上人群中多见，女性多

2、于男性。关节疼痛、肿胀和功能受限在木病的早期都有发作性的特点。治疗原则是解除疼痛、减轻劳损、矫正畸形、改进关节功能。膝关节骨性关节炎为老年患者的多发病。选取我院收治的60例膝关节骨关节炎患者行中丙医结合治疗疗效满意，现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共60例，均为单侧病变（60膝），其中男性16例，女性44例;年龄50〜72岁，平均65岁；病程2〜18年。近1个月内反复膝关节疼痛，X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成，关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/毫升，晨僵≤30分钟，活动时有骨摩

3、擦音（感）。1.2治疗1.2.1丙药治疗轻、中度疼痛可先选用一般镇痛剂，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、醋氨酚（扑热息痛）、曲马多。乙酰氨基酚一般每次服0.3〜0.6g,每日2〜3次，每H剂量不应超过4g。可单独使用或与非体抗炎药合用，但不宜长期使用。u服药物无效的骨关节炎患者。曲马朵既有对中枢神经的鸦片样作用，也可轻度抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的重摄取。可经U、直肠或肠道外给药,推荐的平均有效剂量在200〜300mg/d,分4次给药，单独使用或与右旋丙氧吩合用。1.2.2中医治疗行气活血，舒筋活络，三痹汤加减独活、秦艽、当归、茯苓、党参、黄芪、续断、杜仲各12克

4、，生地黄15克，白芍10克，牛膝、川芎、防风各6克，细辛、甘草各3克，肉桂1克（冲服）。补益肝肾，祛风散寒，通络止痛，独活寄生汤加减独活、防风、川芎、牛膝各6克，秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参各12克，桑寄生18克，熟地黄15克，白芍10克，细辛、甘草各3克，肉桂2克（冲服）。补益肝肾，补气益血，八珍汤加减党参、白术、茯苓、当归、熟地黄、白芍各10克，炙甘草5克，川芎6克，生姜3片，大枣2枚，鹿衔草、淮牛膝各15克，制乳香、没药各6克。六味地黄丸熟地黄25克，茯苓、泽泻、牡丹皮各10克，山茱萸、山药各12克。推拿疗法适用于日久关节畸形者，手法治疗冇舒筋活络、活血

5、化瘀的作用。在痛区周围取穴及循经取穴，耳针可取压痛点。敷贴疗法取乳香、没药、生川乌、白芥子、花椒、马钱子等药研末，以湿醋调湿装小布袋蒸热后敷患处，每日1次。此外，可用热敷灵、狗皮膏、麝香虎骨膏等局部敷贴。2结果经治疗1〜2个疗程，总冇效率为96%。3讨论骨关节炎归属为“痹证”范畴。痹者，闭也，就是痹阻不通之意。骨关节炎为本痿标痹、痹痿并存、先痹后痿。可将骨关节炎分为：肝肾不足，筋脉瘀滞证：主症为关节疼痛，胫软膝酸。次症为活动不利，运作牵强，舌质偏红，苔薄或薄白，脉滑或弦。脾肾两虚，湿注骨节证：主症为关节疼痛，肿胀积液。次症为活动受限，舌质偏红，或舌胖质淡，苔薄

6、或薄腻，脉滑或弦。肝肾亏虚，肾元亏虚，肝血不足，骨骼发育异常，关节先天畸形，稍经劳累或外伤，便致气血瘀滞，产生疾患。更兼筋肉不坚，荣养乏源，及无力保护骨骼，充养骨髓，又不能约束诸骨，防止脱位，一经频繁活动，磨损严重，易致关节过早过快发生退行性变。当外力作用于关节后，引起受力最集中的局部发生气血逆乱，严重的导致筋骨损伤，血流不循常道而溢于脉外，形成瘀血凝滞，必然引起关节结构的损伤，失去滋养，久之则出现退行性病变。外感风寒湿邪，患者年老体弱，风寒湿邪乘虚内侵，痹阻经络、关节等，导致关节脊柱气血运行受阻，乃生成邪瘀痹阻之症。骨关节炎发病当是肝肾亏虚为本，夹风寒湿入侵

7、所形成的痹痿兼证。在治法上，补肾、健脾、柔肝、祛邪都是骨关节炎的合理治法。合理的饮食调配，对疾病起主导或辅助作用。应进食富含蛋白及维生素的饮食，针对贫血及骨质疏松，可补充铁剂、维生素D和钙剂。观察受累关节疼痛、肿胀、活动受限情况。病人关节疼痛肿胀，可口服消炎止痛药。西药治疗目前还不能治愈骨关节炎，但通过积极的治疗能达到减轻疼痛、保持和（或）改善关节活动度及预防关节功能障碍的0的。治疗骨关节炎的药物主要可分为控制症状的药物、改善病情的药物及软骨保护剂。给药途径有口服、关节内注射和局部外用。药物治疗常用阿司匹林等非甾体药，注意观察有无胃肠道出血、出血吋间延长等副作

8、用，如出现上述副作用应及吋减量，逐渐减