茵陈篙汤加味治疗急性黄疸肝炎的临床观察

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1、茵陈篙汤加味治疗急性黄疸肝炎的临床观察王璐（河南省南阳市中医院中药房473000）【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）18-0120-01【关键词】茵陈高汤治疗急性黄疽肝炎临床观察茵陈篙汤方出自张仲景的《伤寒杂病论》之中，是治疗湿热黄疸的有效方剂，其药物配伍之妙深受后世医家的推崇。我们在临床实践中运用此方治疗急性黄疽肝炎，屡获良效。为进一步探讨此方所蕴涵的微观机理，以及急性黄疸肝炎在中医临床上的治疗规律，笔者使用此方对38例患者进行治疗，并设立了丙药治疗对照组，对治疗前后的临床观察指标进行了数据分析，现总

2、结如下。1临床资料1.1治疗组:38例病人均经临床化验和免疫学检查后确诊。其中男21例，女17例，年龄最大者42岁，最小者16岁，平均年龄28岁；病程最长者3周，最短者5天（按黄疽出现时间计算），平均10天。1.2对照组：30例病人均经临床化验和免疫学检查后确诊。其中男16例，女14例，年龄最大者40岁，最小者16岁，平均年龄27岁；病程最长者3周，最短者7天（按黄疽出现时间计算），平均11天。2治疗方法2.1治疗组:用茵陈篙汤：茵陈20g,栀子12g,大黄10g,热重于湿者，加川黄连12g，龙胆草15g,滑石10g;湿重于热者，加苍术12g，厚朴15

3、g,泽泻15g,云苓15g,猪苓15g;胁痛较甚者加柴胡15g，郁金12g，川子15g;恶心呕吐者加栀皮15g,竹茹10g,曰一剂，水煎，分早晚两次温服，10tl为一疗程。2.2对照组：维生素B1片20mg,维生素C片0.2,肝泰乐0.2,每日3次1_1服，10H为一疗程。3疗效观察3.1疗效标准：治愈：黄疸消退，其它诸症消失、实验室检查肝功能恢复正常。显效：黄疽及主要症状消失，实验室检査肝功能好转。好转：黄疽及其它症状减，、实验室检不满意。无效：黄疽不退，其他症状及实验室指标无改善。3.2治疗结果：治疗组：38例病人，全部坚持治疗2个疗程，治愈20例

4、，占52.6%,显效13例，占34.2%;好转4例，占11%;无效1例，占3.2%。对照组：30例病人，全部坚持治疗2个疗程，治愈10例，占33.2%，显效6例，占20%;好转6例，占20%;无效8例，占26.7%。对以上两组有效率进行分析，P<0.01。4讨论急性黄疸肝炎是由于肝炎病毒入侵肝脏，造成肝细胞广泛损害，对胆红素摄入、结合和排泄功能发生障碍，以致非结合胆红素潴留于血中，冋吋因肝细胞损害和(或)肝小叶结构破坏，致结合胆红素不能正常地排入细小胆管，返流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疽。传统医学认为黄疸多为湿热疫毒，从表入里，郁而不达，内阻

5、中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，不能泄越，以致肝失疏泄，胆汁外溢，浸淫肌肤，下注膀胱，发为黄疽。茵陈蒿汤具有清热利湿，II有泻下的作用。方中茵陈味微苦，性微寒，归心、肝、肺、脾、胃、膀胱经,为清热利湿，利胆退黄之要药。栀子味苦，性寒，归心、肝、肺、胃经，功能清火除烦，清热利湿，主治湿热黄疸。大黄味苦，性寒，归肝胃大肠经，可泻火解毒，治疗湿热黄疸，三药组合，具有强大的清热利湿退黄作用。现代医学研究:茵陈篙煎剂，去除发汕后的水浸剂、挥发汕、醇提取物，蒿属香豆素，绿原酸及咖啡酸等均具有保肝利胆作用。该方能显著降低血清丙谷转氨酶(SGPT)和谷草转氨酶(S

6、GOT)(P<0.01),并且能降低血清胆红素(SB),对肝损伤有减轻作用。能改善肝细胞小灶坏死及萎缩，抑制肝细胞的膨胀、脂变及坏死。肝细胞糖原含量明显增多，核糖核酸含量接近正常，从而显示出良好的保肝作用。该方的利胆作用主要表现在于促进毛细胆管胆汁的形成。该方简单冇效，是治疗黄疽的要方，值得推广。