先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期的护理核心

《先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期的护理核心》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、先天性心脏病合并重度肺动脉高压术期的护理核心（河南省人民医院儿童心脏中心河南郑州450003）【摘要】目的：探讨先天性心脏病（CHD）合并重度肺动脉高压（PH）围术期的护理方法及效果。方法：选取我院2012年3月〜2014年8月CHD合并PH患儿86例，将其随机分为对照组（43例）和观察组（43例），其中对照组患儿采取常规护理措施，观察组患儿在对照组基础上实施围术期护理，对比其效果。结果：观察组患儿的并发症发生率和住院时间数据均优于对照组患儿，而且观察组患儿家属的护理满意率更高（P<0.05>。两组患儿的死亡率对比无明显差异（P〉0.05）。结论:对先天性心脏病合并重度肺动脉高压

2、患儿采取围术期护理不仅能够降低其并发症发生率、缩短住院时间，而且能够提高患儿家属的护理满意率。【关键词】先天性心脏病；重度肺动脉高压；围术期；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）28-0315-02先天性心脏病（CHD）患儿因疾病的发展，常出现各种并发症，重度肺动脉高压（PH）就是其中一种，CHD合并PH患儿的临床监护难度较大，因此在对此类患儿的临床护理中，应釆取合理、有效的护理方式，帮助患儿降低肺动脉压力、减轻心脏负荷、恢复肺功能以及提高患儿的抵抗力［1］。因此，木文研究将围术期护理应用于CHD合并PH患儿，观察其效果，报告见

3、下文。1.资料和方法1.1一般资料选取我院CHD合并PH患儿86例，选取时间为2012年3月〜2014年8月，所有患儿在术前均存在胸闷、气促等症状。将所有患儿随机分组，一组为对照组（43例），一组为观察组（43例）。对照组：木组患儿男女比例为25:18,年龄最小4个月，最大34个月，平均年龄为(19.27±1.36)个月。观察组：本组患儿男女比例为24:19,年龄最小5个月，最大34个月，平均年龄为(19.85±1.91)个月。两组患儿资料对比均无明显差异(P〉0.05),可对比。1.2方法对照组：采取常规护理措施，包括帮助患儿采取常规措施降低肺动脉压

4、力，给予患儿呼吸道管理等。观察组：在对照组基础上采取围术期护理，包括术前护理和术后护理。1.3观察指标比较两组患儿的并发症发生率、死亡率以及住院时间，并采用自制问卷调查表向患儿家属调查对此次护理的满意率。1.4统计学处理用％表示两组CHD合并PH患儿的并发症发生率、死亡率以及患儿家属对护理的满意率，采用χ2检验，用(x-±s)表示两组CHD合并PH患儿的住院吋间，采用t检验，采用SPSS20.0软件处理，当P<0.05吋，表示数据差异显著。1.结果观察组患儿的并发症发生率和住院吋间数据均优于对照组患儿(P<0.05),两组患儿的死亡率对比无明显差异(P〉0.

5、05>,见下表。表比较两组CHD合并PH患儿的并发症发生率、死亡率和住院时间观察组患儿家属对护理的满意率为97.67%(42/43),对照组患儿家属对护理的满意率为79.07%(34/43)，数据对比差异明显(P<0.05)。2.讨论CHD合并PH较为常见于左右分流型先天性心脏病患儿，因左右分流型CHD患儿的右心输出量明显增加，导致其肺血管出现被动扩张的现象，而且随着病情的进一步发展，神经和体液的调节会导致肺血管出现反应性收缩，从而引发肺动脉压力升高。据研究发现，对于CHD合并PH患儿，单纯的治疗远远不足以取得理想的治疗效果，需采取相砬的护理措施，才能够奋效降低患儿肺动脉压力，恢

6、复其肺功能［2】。本文中将围术期护理应用于CHD合并PH患儿，取得了较为理想的效果，其具体护理措施如下：术前：护理人员应以热情的态度接待患儿及其家属，并且给予患儿采取针对性的护理，通过行为动作或与患儿做游戏等方式，使患儿暂吋忘却病痛，改善患儿心理状态，在术前严防患儿出现感冒，并给予患儿间断性吸氧，采取静滴前列腺素E1和U服卡托普利以降低患儿的肺动脉压力［3］。术后：①帮助患儿维持良好的循环功能，密切监测患儿的心率和心律变化情况，持续性对患儿的血压和中心静脉压进行监测，防止患儿肺动脉高压加重。②保持患儿的呼吸道通畅，同时需减少吸痰对患儿呼吸道造成的刺激，若患儿出现感染现象，须及时清

7、除呼吸道内的分泌物，每次吸痰前保证患儿处于充分镇静的状态，吸痰吋需采用纯氧，通过膨肺操作防止患儿出现肺不张现象，若患儿出现肺动脉压力升高的现象，必须立即停止操作，以免出现肺动脉高压。③采用血管活性药物以降低患儿的肺动脉压力，在使用期间，观察患儿的血容量和心功能。④严格控制患儿的补液量和补液速度，在输液过程中，尽可能采用微量泵或输液泉，以更好地控制补液量和补液速度，冋吋测量患儿的血清钾浓度和尿量，及吋为患儿补充钾。⑤指导患儿家属协助患儿适当进行活动，并且嘱咐患儿家属在出院后密切注意