30t磁共振弥散加强成像在椎体血管异常诊断中的应用

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1、3.0T磁共振弥散加强成像在椎体血管异常诊断中的应用DWI是目前惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创方法。组织内水分子都存在一定程度的扩散运动，其方向是随机的，而在扩散梯度场方向上的扩散运动将造成体素信号的衰减，如果水分子在敏感梯度场方向上扩散越自由，则在扩散梯度场施加期间扩散距离越大，经历的磁场变化也越大，组织信号衰减越明显。DWI通过测景施加扩散敏感梯度场前后组织发生的信号强度变化，来检测组织中水分子扩散状态（自由度及方向），后者可间接反映组织微观结构特点及其变化。弥散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）与传统的MR

2、I技术不同，它主要依赖于水分子的运动而非组织的自旋质子密度、T1值或T2值，能够无创性的在分子水平了解组织结构，为组织成像对比提供了一种崭新的技术。在不同的病理状态下，各组织内水分子运动发生不同的改变，我们可以通过DW1了解识别组织的情况，来提高MRI对椎体血管异常的认知。不同类型的椎体血管异常（血管瘤和血管畸形）的生物学特性、治疗方法及预后有很大差别。本研宄采用MR-DWI检测不同类型椎体血管异常的弥散差别，为其鉴别诊断提供新依据。1研究内容与方法1研究对象选取本院2004,02—2013,12期间，经MRI诊断并经手术病理证实的椎体血管异常病例26例，男

3、10例，女16例。颈椎4例，胸椎14例，腰椎5例，骶椎3例。26例患者局部症状明显，部分病例伴有神经及脊髓压追症状。依据国际脉管性疾病研究协会血管瘤和血管畸形的分类标准[1],本组资料中血管瘤3例，血管畸形23例。1.2内容与方法1.2.1实验方法GE3.0T超导型MR仪，8通道体线圈先行矢、冠状位T2WI，再与主要病变处行横断位T1WI、T2WI以及MR-DWI扫描。矢状位(冠状位)T2WI,横断位T1W1(TR/TE380.0ms/14.9ms)、T2WI(TR/TE3020ms/85.0ms)均采用FSE序列，激励次数2，矩阵320X224，层数6，层

4、厚5腿，层间距1.5mm，其中T2WI为压脂像。MR-DWI成像：扩散系数b值设为500s/mm2和1000s/mm2。采用平面回波弥散加权成像(equalplanardiffusionweightedimaging,EPI-DWI),TR=4200ms,TE=70.9ms,激励次数1，矩阵128X128,层数6，层厚5mm，层间距1.5mm。1.2.2实验数据处理：MR-DWI图像处理和ADC值的测量：GE公司AW4.4工作站对MR-DWI图像行原始图像输入、调节阈值、去除背景噪声、输入b值处理。于生成的ADC图像上，选择病变最大面积层面手绘感兴趣区(re

5、gionofinterest,ROI),获取表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)均值。ROI尽量选择典型病灶处，且包含病灶最大面积。常规每个病灶测3次，取其平均值并测取与病变椎体相邻正常椎体ADC值作为对照。1.3质量控制：①样本的选择：选取本院2004，02—2013,12期间，经MRI诊断并经手术病理证实的椎体血管异常病例26例，男10例，女16例。颈椎4例，胸椎14例，腰椎5例，骶椎3例。26例患者局部症状明显，部分病例伴有神经及脊髓压迫症状。②病理标本的处理：对取材的标本行常规包埋切片，在行充分脱钙然后进行

6、石蜡包埋切片，对组织先行HE染色，对切片除行常规的HE染色外，根据常规病理的初步诊断行相关的免疫组织化学染色。送交我院病理常规对病理切片行病理诊断，并有高年资病理医师复核切片及诊断。依据国际脉管性疾病研宄协会血管瘤和血管畸形的分类标准［1］，本组资料中血管瘤3例，血管畸形23例。③DWI检查：全部患者均行系统MR检查，设备均为GE3.0T超导型MR仪，检查序列包括常规序列和扩散加权序列，DWI扫描（b值分别取0，500，1000s/mni2）其他参数与常规扫描相同。后期因b值为1000s/mni2图像质量差，本实验选取b值500s/mm2。ADC值的侧量由两

7、位经验丰富的影像诊断医师共同阅片。通过选取感兴趣区域（regionofinterest,R0I）进行信号强度及ADC值的测定。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件，3组间ADC比较采用独立样本t检验，设a=0.05为显著性检验水平。1.5技术路线图：2结果：2.1血管瘤和血管畸形常规MRI表现3例血管瘤TIWI/T2WI显示呈混杂高信号，其内可见散在多发低信号影，轴位均呈小点状/蜂窝状低信号改变，矢状位呈竖条状/栅栏样改变，T2WI/STIR脂肪抑制比正常压脂后的椎体信号有明显增高，病灶边界清楚（图1A1B）;23例血管畸形表现为T1WI12例表现为

8、高、等混杂信号，9例为不均匀等信号，2例为均匀等信号