慢性萎缩性胃炎中医药治疗研究进展

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1、慢性萎缩性胃炎中医药治疗研究进展刘海烁(上思县人民医院广丙上思535500)【摘要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床上常见疾病，现总结近几年来的中医药治疗CAG的文献，从病因病机、中医药治疗、存在问题与展望等方面进行分析总结。【关键词】慢性萎缩性胃炎中医药治疗研究综述【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)15-0352-02慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统的常见疾病、多发病，其发病率高，病因复杂，病情缠绵难愈，木病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气，上腹部饱胀或纯痛等。

2、属于中医学“胃脘痛”“痞满”“胃痞”范畴。现代医学公认其为癌前状态，因此阻断、逆转其癌变成为目前临床上研究的焦点。而目前对于木病的治疗主要是改善、缓解症状，如应用促动力药、胃黏膜保护剂、抗酸及抑酸剂等，尚无理想治疗方法。而应用中医药治疗CAG已成为医学界关注之焦点。近年来中医学对CAG积极探索，在临床治疗方面也取得了较大的进展。现将近年状况作一综述如下。1病因病机研究慢性萎缩性胃炎的病位在胃，与肝脾密切相关。张治福［1］认为，胃为多气多血之腑，以通降为顺。无论是虚是实，均可使胃气阻滞，和降失司，而后气滞血瘀，

3、瘀阻中焦。实则食滞，湿浊阻遏气机，或肝气郁结，气郁日久，而致血瘀；或胃中有热，热可灼津，热邪久恋，血受熏灼则易凝结瘀塞。虚则胃阴不足，胃络瘀滞；或气虚及阳，寒自内生，阳虚寒凝而胃络瘀阻。张春妮［2】认为感受外邪、饮食不节、七情失和、久病素虚诸劳等为木病的病机。王建康［3】认为，CAG的病机属木虚标实，木虚为脾胃气虚或兼有胃阴不足；病标为瘀毒阻结胃络，或兼有胃气阻滞，湿热蕴胃。朱氏［4］认为，木病是以脾胃虚弱为木，热、湿、瘀为标的本虚标实之疾。热、湿、瘀是其病理产物，同吋又作为新的致病因素伤及胃络。如此反复，终

4、致因虚致实，因实致虚的寒热、虚实夹杂的病理状态。2临床治疗2.1辩证分型诊治邢登洲将本病分为肝胃不和型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络瘀血型。肝胃不和型治以疏肝和胃，用柴胡疏肝散加减；脾胃虚弱型治以健脾益气、行气化湿、用香砂养胃汤加减；脾胃湿热型治以辛开若降、散寒清热，升清降浊，用半下泻心汤加减；胃阴不足型治以养阴益胃，用养胃汤加减；胃络瘀血型治以理气活血，用丹参饮加减。2.2专方治疗吕长生自拟柴芍六君丹七汤，益气健脾、疏肝和胃、活血化瘀，对照组采用常规西药治疗。结果治疗组总有效率为94.7%,对照

5、组81.1%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。王文慧等以益气活血，清热升阳为原则。予益胃汤治疗24例，临床疗效良好。成坤等以温中健脾益气，清热化湿、活血祛瘀、理气和胃为治法，以当归芍药汤为基本方加减治疗。对照组予U服胃复春片治疗。结果治疗组总有效率为92.0%,对照组76.7%。两组比较冇显著性差异(P<0.05)o2.3中成药治疗慢性萎缩性胃炎为适应患者的治疗顺应性，众多医家根据中医理论精制成散剂、丸剂、颗粒、胶囊和口服液等多种剂型的中成药，使患者服用方便、易于携带。陈先翰等研究证明加味七方胃痛

6、颗粒具奋修复己萎缩的胃黏膜组织、消除胃黏膜炎症及逆转肠上皮化生及不典型增生的作用。杨国栋证实萎胃胶囊所含药物具冇改善消化系统症状、减毒增效、保护胃黏膜等作用。2.4中西结合治疗随着中西医对慢性萎缩性胃炎深入研究，临床上采取中西医结合治疗CAG,取得良好的效果。李泉晶以自拟方怡胃汤配合果胶铋治疗3个月，总有效率87.5%。2.5针灸治疗周文艳采用针药合用的方法，予胃萎方加减，冋吋隔日针刺胸7-12夹脊穴，治疗51例，总有效率达92.16%。何斌等穴位注射治疗CAG93例，治疗组用黄芪、当归注射液各4ml。注入肝

7、俞、胃俞、足三里，每周3次。对照组采用U服胃复春片，1次4片，1日3次，均为3个月为1个疗程。结果治疗组总有效率为78.7%,对照组为54.3%。卢氏等采用针药结合方法，针刺中院、足三里、内关、公孙。肝胃气滞者加行间；瘀阻胃络者加血海；胃阴亏虚者加太溪；脾胃虚寒加脾俞、胃俞。以衍人四君子汤加减，疗效满意。3前景与展望慢性蒌缩性胃炎的现代治疗，中医药显现出较大的潜力和优势。由于胃癌致死率在我国位居各类肿瘤致死率之首，因此阻断胃癌前病变就表现出了中药的意义。但0前CAG中医治疗研究尚缺乏一套统一的标准，这样一定程

8、度束缚了中医的发展。因此，对于今后CAG的研究，需着力建立一套规范的中医辨证论治体系，统一疗程，辨证分型标准，诊断标准，疗效评定标准。同吋加强实验研究，使慢性萎缩性胃炎中医临床证候客观化，诊断依据科学化，临床用药标准化，是今后研究中要解决的重要问题。参考文献［1】张治福.慢性萎缩性胃炎证治体会［」］.实用中医药杂志，2008,24(2)：116.［2】张春妮.辨证论治治疗慢性蒌缩性胃炎［」］.中国现