医学毕业论文pgp,lrp和gstπ在非小细胞肺癌组织中的表达及与预后的关系

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1、Pgp，LRP和GSTji在非小细胞肺癌组织中的表达及与预后的关系姓名：2014年6月25日Pgp，LRP和GSTn在非小细胞肺癌组织中的表达及与预后的关系【摘耍】目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者屮耐药基因P糖蛋白(Pgp)，肺耐药相关蛋白(LRP)和谷胱苷肽S转移酶(GST71)的表达特点及对预后的影响.方法：用免疫组化方法检测168例非小细胞肺癌组织中的Pgp,LRP及GST7T表达情况并随访部分患者以研究其表达与预后的相关性.结果:在168例非小细胞肺癌患者中，Pgp，LRP和GST7t表达的阳

2、性率分别为60.7%，64.03%和63.1%.Pgp和LRP与肿瘤组织类型冇关，腺癌阳性率高于鳞癌(P<0.05);这3种耐药基因与病变大小相关，病变直径3cm患者中，其阳性率高于直径5cm患者(P<0.05);冇淋巴结转移患者Pgp和LRP的阳性表达率高于无淋巴结转移组(P<0.05);Pgp,LRP和GST7i表达为阴性患者2a生存率高于阳性患者(P<0.05);三种耐药基因的表达与分化程度和年龄无关.结论:Pgp，LRP和GST7T的表达不仅与非小细胞肺癌的耐药情况冇关，同时也可作为判断非小细胞肺癌患

3、者预沿的指标之一.耐药基因在非小细胞肺癌中的表达程度及特点不M，因而冇必要对其进行联合检测以判断耐药及预后情况.【关键词】非小细胞肺癌多药耐药免疫组化P糖蛋白类肺耐药相关蛋白谷胱苷肽S转移酶0引言川:-小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)是严重危害国人健康和生命的恶性肿瘤.近年來，它的发病率，病死率均呈上升趋势，而且就诊时宥70%〜80%的患者存在着不向程度的癌细胞播散，使患者在确诊时常已失去手术根治的机会，因而以化疗为主的综合治疗在NSCLC治疗屮有重要的意义.化疗具有清除

4、术后癌细胞的残留及防止复发的作用，是治疗该病的主要方法之一.但肿瘤细胞的多药耐药性的存在明显降低了化疗的效果，在介导非小细胞肺癌耐药的诸多基因及蛋tl中，P糖蛋G（Pgp），肿耐药相关蛋tl（lungresistancerelatedprotein，LRP）和谷胱苷肽S转移酶（GST兀）起主要作用.力此，我们应用免疫组化方法检测了168例非小细胞肺癌手术标本中的这三种耐药基因的蛋白表达情况，并分析了对肿瘤预后的影响.1材料和方法1.1材料选自第四军医大学第二附属医院病理科200104/200608期问进行手术

5、的非小细胞肺癌患者共168（男121，女47）例，年龄31〜84（平均58.51）岁；病变直径25cm者112例，5cm者56例；宥淋巴结转移的106例，无转移的62例；病理类型显示，鱗状细胞癌和腺癌分别为92,76例（其中低分化者56例，细支气管肺泡癌2例）.所有病例均经两位高级职称病理医师按照诊断标准[1]独立诊断，均有完整的临床及病理资料，所有患者术前均未做任何针对肿瘤的治疗.对所有患者均进行了随访，部分患者随访时间在2a以上.这些患者术后根据检测结采选用以顺铂和紫杉醇为基础的联合化疗，1a为3个疗程，

6、2a为2个疗程，个体间的每一疗程及间隔吋间相同，如患者未死亡则持续2a.所冇患者均进行丫随访.1.2方法所冇标本经40g/L中醛溶液叫定，石蜡包埋，制成4pn的连续切片，Pgp，LRP和GST7：—抗试剂购Q福州迈新生物工程技术公司，为即用型抗体.按照说明书进行操作.用PBS代替一•抗作阴性对照，已知肺癌阳性片作阳性对照.结果判断：在光学显微镜下观察，以细胞结构屮存在粗细一致的棕黄色颗粒为阳性，其中Pgp阳性颗粒分布于细胞膜或同时在胞质和胞膜上表达（图1A）;LRP阳性颗粒分布于胞质（阁2A）;GST71阳性

7、颗粒分布于胞质和/或胞核（图3A）.A:Pgp阳性SPx400;B:Pgp阴性SP><200阁1镜不非小细胞肺癌pgp免疫组化染色(略)A:LRP阳性SPx400；B:LRP阴性SP><200阁2镜l:lh小细胞肺癌LRP免疫组化染色(略)A:GST7E阳性SPx400;B:GSTtl阴性SP><200图3镜下非小细胞肺癌GSTtt免疫组化染色(略)统计学处理：应用SPLM中文统计软件［2］对计数资料进行X2检验，P0.05表示有统计学意义.2结果2.1Pgp，LRP和GST7：的表达与临床病理特征的关系16

8、8例非小细胞肺癌手术标本中，Pgp阳性102例(60.7%);LRP阳性108例(64.03%);GSTtt阳性106例(63.1%).Pgp和LRP的表达与病变大小，组织学类型以及淋巴结转移有关，其阳性表达率在腺癌中高于鱗癌(P<0.05);病变直径25cm组巾高于直径5cm组(P<0.05);冇淋巴结转移的阳性表达率高于无淋巴结转移组(P<0.05);而与性别和分化程度无关(图1，2).GST7