[医药卫生]万托林

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1、VENTOLINRESPIRATORSOLUTION万托林雾化溶液目录概述临床应用使用方法小结硫酸沙丁胺醇一概述原名：喘乐宁雾化溶液主要有效成分：沙丁胺醇使用方便，不需要病人的配合起效快不含刺激物吸入肺部的药量较高药物沉积时间长雾化治疗的优点儿童及成人哮喘急性严重哮喘COPD急性毛细支气管炎早产儿慢性肺疾患（BPD）急性喉气管支气管炎婴儿急性喘息过敏性肺泡炎其它雾化吸入的临床应用二临床应用适应于治疗：急性重症支气管哮喘一般治疗方法疗效欠佳的慢性支气管痉挛婴幼儿毛细支气管炎机械通气的COPD患者机械通气的肺心病患者万托

2、林雾化溶液按需使用速效2-激动剂哮喘分级*GINA2002哮喘分级和治疗;**HetzelM,ClarkT.BMJ1976;2:919FEV1>=80%PEF<20%FEV1>=80%PEF20%-30%FEV160%-80%PEF>30%PEV1=<60%PEF>30%万托林在哮喘治疗中的地位*轻度间歇重度持续中度持续轻度持续万托林3-5分钟起效5分钟内FEV1增加44.6%**硫酸沙丁胺醇重症哮喘的治疗严重支气管哮喘患者的症状呼吸极度困难心肌缺氧/心率失常呼吸速率不受控制-难以作出配合动作全乐宁雾化溶液的

3、特点迅速有效扩张支气管选择性高而对心脏作用低无需作出配合动作迅速有效地扩张支气管患者最大呼气流量（PEF）与呼气阻力在吸入全乐宁雾化溶液后两分钟内即得到显著改善吸入全乐宁雾化溶液在一小时内最大呼气流量值（PEF）可有60%的增长GrogginsR.C.et.al,ArchivesofDiseaseinChilhood(1981),56,32-344FergussonR.J.et.al.Br.J.Dis.Chest(1983),77,255-261万托林雾化溶液选择性高而对心脏副作用低吸入全乐宁雾化溶液后一小时心率下降超过1

4、3%奇脉度下降超过23%动脉二氧化碳分压由过高趋转正常DeBilicJ.,et.al,AllergologieerD’ImmunlogieClinique(1988),28(2),103-506万托林雾化溶液2/1OffermeierJ.etal,The2selectivityofvarious–adrenergicdrugs,MedicalProceedings,192July五种支气管扩张剂受体选择性比较沙丁胺淳酚丙喘宁特布他林异丙喘宁异丙肾上腺素选择性高而对心脏副作用低无需作出配合动作全乐宁雾化溶液被气流雾化

5、成颗粒(1-5um)经面罩或咬嘴经自主呼吸吸入患者肺部达到治疗效果万托林雾化溶液观察背景319例患儿6项肺功能指标（FEV1，FVC，V75，V50，V25，PEF）用药后有明显改善P<0.01结论无论对重度或中、轻度肺通气功能障碍患儿其扩张气道作用均显著操作简便起效快无明显心悸、手颤万托林雾化溶液对儿童哮喘的疗效李源/陈育智等中华儿科杂志1996年5月万托林雾化溶液治疗儿童中/重度哮喘急性发作有效率84.4%88.9%86.7%91.1%例数李敏、王运芳中国危重病急救医学1997年10月万托林雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎

6、的治疗0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%对照组治疗组治愈例数治愈率3530252015105096.7%73.4%姚劲、季纯珍临床儿科杂志1999年第17卷第5期300012345678气急缓解喘呜音消失治疗组30例对照组30例万托林雾化溶液对婴儿毛细支气管炎的临床治愈率达96.7%硫酸沙丁胺醇临床儿科杂志1999年第17卷第5期万托林雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治疗姚劲、季纯珍临床儿科杂志1999年第17卷第5期300<0.001<0.01P值6.184.58t值7.071.256.

7、171.64对照组5.031.304.431.28治疗组喘鸣音消失（s）天气急缓解（s）天组别COPD分级戒烟按需使用速效支扩剂常规使用支扩剂治疗FEV1>=70%FEV150-69%FEV1=<49%*COPD诊治规范中华结核和呼吸杂志1997年8月第20卷第4期;**HetzelM,ClarkT.BMJ1976;2:919万托林在COPD治疗中的地位*COPD危险期COPD轻度COPD中度COPD重度万托林3-5分钟起效5分钟内FEV1增加44.6%**硫酸沙丁胺醇万托林雾化溶液用于机械通气的COPD

8、患者降低患者内源性呼气末正压（PEEPi）呼气末正压提高（PEEP）胸肺顺应性增高显著降低气道峰压P<0.01显著降低气道阻力P<0.01显著降低肺动脉压和肺血管阻力P<0.01增加心脏指数和氧运输指数P<0.01万托林雾化溶液可以明显改善机械通气肺心病患者心肺功能万托林雾化溶液治疗对机械通气肺心病患者