浅析康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响

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1、浅析康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响黑龙江省康复医院150070摘要：目的：研究分析康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响，为临床治疗提供依据。方法：整理收集我院20□年5月至2013年4月收治的老年血管性痴呆患者103例作为研究对象，随机分对照组和实验组。所有患者均接受药物治疗，实验组在此基础上接受康复治疗。经过6个月的治疗后，分析比较两组患者在认知功能方面的差异性。结果：与治疗前对比，所有患者MMSE评分和HDS评分均有所提高，其屮实验组患者治疗后MMSE评分和HDS评分均高于对照组

2、，具有统计学意义(p<0.05)o结论：对老年血管性痴呆患者实施康复治疗可明显提高药物疗效，改善患者认知功能障碍，今后可将其作为老年血管性痴呆治疗的一种有效方案进行推广。关键词：康复治疗；老年血管性痴呆；临床疗效；认知功能障碍血管性痴呆是指由于各种脑血管疾病引起的弥漫性脑功能障碍，患者认知、记忆、语言功能减退，情感、性格、精神等方面发生改变，严重影响了患者的口常生活和社会活动［1］。单纯的药物治疗往往难以达到满意的效果，我院探讨了康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响，本文将结果报道如下，以供临床参考

3、。1资料和方法1.1一般资料将我院2011年5月至2013年4月收治的老年血管性痴呆患者103例纳入本研究,年龄70〜85岁,平均年龄(76.45±3.75)岁;体重52〜77kg,平均体重(62.49±5.72)kg；脑卒屮病程6〜32个月，平均病程(14.36±2.64)个月；其中男性患者62例,女性患者41例;文化程度包括大专6例、高中15例、初中27例、小学40例、文盲15例。所有患者均有脑卒中病史，存在记忆力、计算力、理解力减退症状，部分患者伴有语言、情感、人格等持续性

4、损害。研究对象均经影像学检查确诊存在脑血管损害，同吋剔除脑卒中前已存在、精神疾病、智力低下、严重听力和语言障碍、严重神经缺损、其他原因引起的痴呆等患者。根据随机分组，对照组52例，实验组51例。对比两组患者的--般资料，发现其在年龄、体重、脑卒中病程、性别、文化程度等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05）,两组具有良好的可比性。1.2治疗方法对照组患者接受常规药物治疗，包括降血压、调节血脂、控制血糖、抑制血小板聚集、营养神经等。实验组患者在上述药物治疗基础上进行康复治疗，由专业康复训练师进行指导。包括运动疗法、

5、记忆力训练、注意力训练、定向力障碍训练等。首先训练患者运动能力，指导其家属帮助患者按摩身体，以防肌肉萎缩，通过器械的帮助进行运动功能恢复训练。训练患者起床、穿衣、洗漱等生活自理能力［2］。记忆力训练主要从听觉、视觉、动作三方面实施，通过不停地讲述生活基本常识、最近发生的事件提高患者对日常生活的记忆。利用卡片训练辨认能力，识别数字、图形、文字等，并结合短文复述、倒背数字、图片记忆以达到改善记忆力的效果。注意力训练可根据患者的爱好安排相应的游戏和手工操作训练，如棋牌类、积木、拼图等，并给予相应的奖励，以提高患者的积极性［3］

6、。定向力障碍训练主要是提高患者对吋间、地点、人物的识别能力，通过描述某一物品的特征、设置标志物等训练定向记忆功能［4］。治疗6个月后，对比两组患者在认知功能方面的差异性。1.3评价指标采用简易智能量表（MMSE）和长谷川痴呆量表（HDS）评价患者认知功能障碍严重程度。MMSE量表共包括定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力等几项内容。MMSE量表总分30分，27〜30分者认为正常，27分以下者认为认知功能障碍。MMSE评分越高，表示认知功能越好。2结果与治疗前对比，我们发现所有患者MMSE评分和HDS评分均有所提高，其

7、中实验组患者治疗后MMSE评分和HDS评分均高于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)o3讨论随着社会人口老龄化进程，脑血管疾病的发生率呈上升趋势，老年患者血管性痴呆的发病率也随之上升，给患者个人、家庭和社会均造成严重的负担。血管性痴呆患者除脑血管原发疾病的症状外，还伴有智力、记忆、言语障碍以及情感、人格等变化。由于中枢神经系统结构、功能具有一定的重组性和可塑性,通过康复训练可增加神经细胞树突，形成新的神经通路，促使人脑功能的可持续性发展，有助于重新恢复或改善认知功能。近年来康复治疗在临床中的应用

8、越来越广泛，其所发挥的作用也越来越重要，已成为患者身心健康和功能恢复的重要手段，常与药物、手术等治疗方法综合进行。对于老年血管性痴呆患者而言，康复训练包括运动疗法、记忆力训练、注意力训练、定向力障碍训练等各方面的训练。通过运动疗法可提高患者的运动功能，预防关节挛缩、肌肉萎缩等继发性损伤和其他并发症。作业疗法可提高患者