一对一健康教育在血透患者诱导期健康教育中的应用

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1、一对一健康教育在血透患者诱导期健康教育中的应用高瑛陈桂琴冯赞杨洁何莉（新疆昌吉州人民医院血透室新疆昌吉831100）【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0124-02对于三类地区从事血液净化护理工作护士来说，每天面对介于疾病与健康之间的维持性透析患者这样特殊群体，在社区慢性病保健体系尚未完善情况下，这些来自不同社会层次特殊群体自身健康保健相应知识缺乏甚至匮乏。如何延长血透患者透析年限，提高生存生活质量，减缓并发症发生，是从事血液净化工作医务人员承载的责任，为此从事血液净化护理工作护士应对诱导

2、期及维持期血透患者实施阶段性，动态性健康教育指导，使健康教育指导贯穿整个治疗护理过程中，不断提高血透患者在治疗、护理、药物、血管通路维护、饮食、休息、活动等方面的自我管理能力，使血透患者自觉配合治疗护理保证充分透析，拥有近似健康的身体，回归家庭社会。现将我院血透室近年血透患者诱导期（第一周三次透析）一对一健康指导积累的实际经验总结如下：第一阶段（首次宣教）：宣教内容;1入室须知宣教依据：（1）对血透室环境人员不熟悉。（2）对入室要求，准备不知晓。（3）对自身疾病，透析治疗不了解导致焦虑恐惧。（4）对血管通路建立欠认识。宣教措施：（1）主动热

3、情介绍环境、医生、护士。（2）A透析当日提早进餐，由陪护送至血透室的重要性。B更换患服，拖鞋，贵重物兄衣物放入更衣柜上锁。C测量血压，体重（注意加減衣服），医生查体开医嘱，若身体有不适及异常告知医生护士。D携带病历从病人通道入室，按照床头卡姓名牌上床。（3）询问病史，诊断，病情，治疗，讲解慢性肾衰竭幵始透析指证，什么是诱导透析？为什么？怎么配合，举实例讲解透析是肾脏替代疗法，和所有透析患者一样，诱导透析只是维持透析过渡期，从而消除焦虑恐惧情绪配合治疗。（4））讲解血管通路种类，留置导管部位优缺点，插导管吋怎么配合，插管的注意事项。宣教内容;

4、2透析时间安排宣教依据：（1）患者家属不知晓透析安排。（2）做几小时。宣教措施：（1）告诉患者家属医生会根据您的病情，化验结果制定透析方案，安排何吋透析。（2）第一次诱导透析吋间两小吋，第二次是三小吋，第三次是四小时。第二阶段：宣教内容：1透析注意事项宣教措施：（1）培养良好个人卫生习惯。（2）高血压患者透析当日不UI服降压药，血压控制不佳可遵医嘱服药，糖尿病肾病患者透析当日不注射胰岛素以防低血糖反应。当出现头晕，无力，出汗，打哈欠先兆及时告诉护士医生，争取尽早处理。（3）透析过程中最好不要过量进食，否则因血液重新分布引起低血压。（4）告知

5、透析过程中出现瘙痒，荨麻疹，咳嗽，流泪流涕，腹肌痉挛，要告诉护士医生防止首用综合征发生。若出现恶心，呕吐，头疼，烦燥先兆吋及吋告诉护士医生防止失衡综合征发生。宣教内容：2血液透析作用宣教依据：告知血液透析是肾脏替代疗法需取得患者配合以保证疗效。宣教措施：让患者看体外循环装置讲解血液透析原理，血液通过透析器将体内多余水分毒素排除体外，代替肾小球滤过功能。宣教内容：3药物指导宣教依据：让患者了解透析用药作用副作用以观察药物疗效。宣教措施：告知患者透析常用药物。宣教内容;4限制水盐摄入宣教措施：（1）病情危重时要严格限制水盐摄入。（2）每H尿量&

6、ge;1000ml,无需严格控制水盐的摄入。（3）透析无尿者每周2次透析患者盐的摄入量3-4g/d,水的摄入量为1000ml/d,包括食物含水量。（4）每周3次透析患者盐的摄入量4-5g/d:水的摄入量为1200ml/d,包括食物含水量。宣教内容：5优质蛋白，低钾，低磷饮食宣教措施：（1）每周3次透析患者蛋白质摄入量1.5g/d;每周2次透析患者蛋白质摄入量1.0-1.2g/d。50%来自优质蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉、淡水鱼），尽量限制主食中蛋白质摄入，可采用麦淀粉代替部分普通面粉和大米；谷类和部分蔬菜含有较多必须氨基酸属于优质蛋白可与动物蛋

7、白交换，根据实际情况选择进食。（2）告知患者家属血钾正常值3.5-5.5mmol/L,血钾>5.5mmol/L为高血钾其表现；四肢乏力、手足口周感觉麻木、心跳减慢、心率失常、心脏骤停。每周3次透析患者钾的摄入量控制在1500mg/d;每周2次透析患者钾的摄入量控制在1300mg/d;含钟高的蔬菜：土豆、豆角、波菜、菜花、榨菜等，可通过浸泡、蒸、煮去除钾。含钾高的水果；香蕉、葡萄、杏子、桃子、花生、葵花籽等。（3）告知患者家属过量进食高蛋白饮食&ram高磷；钙摄入不足，维生素D3合成减少→低钟→高磷；肾排磯减少&ra

8、rr;高磷血征，K危害：肾性骨病、软组织钙化、继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤瘙痒。钙摄入量1500ng/d,磷摄入量<900mg/d。含磷高食物：牛肉、奶制品、坚果、动物内脏