氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察

《氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察江少志(石台县人民医院安徽池州245100)【摘要】目的观察氟丙汀在治疗脑卒中后抑郁(PSD)中的临床疗效。方法对48例PSD患者随机分为观察组(常规加氟两汀治疗)23例和对照组(常规治疗)25例，治疗前后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的抑郁程度进行评定，比较两组疗效。结果治疗组治疗后HAMD评分与治疗前相比显著下降(P<0.01),对照组治疗后HAMD评分与治疗前相比下降分值不显著，无统计学意义(P>；0.05)o结论氟丙汀治疗脑卒中后抑郁疗效肯定，值得在临床更好

2、的应用。【关键词】氟丙汀脑卒中抑郁疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)07-0050-01抑郁是卒中后最常见的精神障碍，而卒中后是并发抑郁障碍的高危期。卒中后抑郁(Post-strokeDepression,PSD)不仅影响患者神经功能的恢复和生活质量，还增加卒中的病死率。早期识别并尽早成功地干预治疗可以降低死亡率、促进神经功能恢复、节约资源并提高生活质量［1］。笔者所在医院对23例PSD患者应用氟丙汀治疗并观察疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组48例

3、患者均为2008年1月一2011年12月我科收住的脑卒中患者，治疗组男性14例，女性9例，年龄52—83岁，平均68.6岁，脑梗死13例，脑岀血10例。合并血脂异常15例，高血压病17例，糖尿病9例，冠心病4例。对照组男性15例，女性10例，年龄49一87岁，平均67.6岁，脑梗死15例，脑出血10例，合并血脂异常17例，高血压病19例，糖尿病11例，冠心病5例。所有患者诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准及《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD-III)抑郁症或双相情感性精祌障碍抑郁的

4、诊断标准。1.2治疗方法两组均行脑卒中的常规治疗，包括管理血糖、血压、脱水、降颅压、脑神经保护治疗，脑梗死病人加用抗凝或抗血小板治疗，同时予以针炙理疗、心理干预等综合康复治疗。治疗组在此基础上加用氟西汀，轻症患者每日给予氟西汀20mg，连用4周，中症患者每日给予氟西汀20mg，连用6周，重症患者每日给予氟西汀20mg—40mg,连用6周。1.3疗效评价采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别在治疗前、治疗后3、6周进行评分，按评分较治疗前减少程度分为：痊愈(>75%);显著进步(50%—75%)；进步(25%—

5、50%)；无效(<25%)［2］。1.4统计学处理应用SPSS11.0统计软件包进行分析，计量资料以均数士标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料采用卡方(x2)检验。P<0.05为差异4统计学意义。2结果2.1两组治疗前后HAMD抑郁量表评分比较见表1表1两组治疗前后HAMD抑郁量表评分比较［x-±s，分］注:与治疗前比较，［l］P<0.01；与对照组比较，［2］P<0.012.2两组治打6周后临床疗效比较见表2。表2两组治疗6周后临床疗效比较［n(%＞］

6、注：与对照组比较，*P<0.012.3不良反应治疗组18例未出现明显的不良反应及毒副作用，3例出现头昏、失眠、兴奋等症状，经减量后症状缓解，2例出现恶心、便秘，对症处理后好转。3讨论抑郁症是中风后常见的精神障碍，并对中风的预后产生不利的影响，而且在临床上常常容易漏诊而未得到充分的干预。新近的数据表明，抗抑郁药和心理干预可能对脑卒后抑郁安全冇效［3】。0前治疗PSD的药物主要冇传统的三环类抗议抑郁药，如阿咪替林、丙米嗪、氯米帕明等，此外还有新一代抗抑郁剂即选择性5—HT再摄取抑制剂，如氟西汀（百优解）、帕罗西

7、汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、氟伏沙明（兰释）、西酞普兰（喜普妙）。三环类抗抑郁药虽对抑郁症有一定的疗效，但不良反应冋样令人担忧，如心动过速、视物模糊、眩晕、失眠、便秘等。而且长期大剂量使用三环类抗议抑郁剂奋可能诱发癲痫与精神分裂症等神经、精神疾病。而选择性5—HT再摄取抑制剂人多无抗胆碱能不良反应，心血管不良反应轻，应用安全，而老年人比年轻人更易发生中枢抗胆碱能反应和心血管反应，故新一代抗抑郁剂更适合老年PSD患者的临床应用[4]。本组23例患者应用选择性5—HT再摄取抑制剂氟西汀进行治疗，总有效例数20例，

8、总有率86.96%，与对照组相比差异显著，疗效肯定，迅速发送卒后抑郁患者的症状。而不良反应及毒副作用甚微，适合在临床上更好的使用。参考文献[1】潘小平卒中后抑郁的发生与识别[」].中国卒中杂志，2008，3（9）：632—633.[2】张子诚，张向家，张诚.氟西汀治疗疗脑卒中后抑郁症32例临床观察.实用全科医学，2007,5（4）：311—312.[3]Rajamanna