护理干预在肝硬化静脉高压致上消化道出血治疗中的应用体会

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1、护理干预在肝硬化静脉高压致上消化道出血治疗中的应用体会段春燕（云南省大理州云龙县医院内科672700）【摘要】目的：探讨护理干预在肝硬化门静脉高压致上消化道出血屮的应用价值。方法：我院2010年3月-2013年3月共收治83例肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者，按照随机分层分组法将83例患者分为观察组和对照组，在积极临床治疗基础上，对照组给予常规护理干预，观察组介入对症护理干预，观察两组止血效果和护理满意度，随访6个月，观察两组再次出血率、并发症发生率及生活质量改善情况。结果：观察组止血效果和护理满

2、意度均显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05＞。随访6个月，观察组再次出血率、生活质量评分及并发症发生率均显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05＞。结论：对症护理干预能显著提高急救效果和护理满意度，改善患者生活质量和预后，在临床护理屮具有重要的应用价值。【关键词】护理干预肝硬化门脉高压上消化道出血应用体会【屮图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）36-0231-02肝硬化门静脉高压症是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群，

3、当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入丁腔静脉就会引起门静脉压力增高，表现为门-体静脉间交通支开放，人量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿人和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等，最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血而危及生命[1];肝硬化静脉高压致上消化道出血临床急救要先介入止血措施，防止血容量急剧卜降导致的循环衰竭，在急救基础上介入不同护理措施对临床急救效果和患者预后有不同的影响，本文结合多年临床护理经验，介入对症护理

4、干预措施，通过观察急救效果和预后，探讨该护理干预措施的临床应用价值。1资料与方法1.1患者资料我院2010年3月-2013年3月共收治肝硬化静脉高压致上消化道出血患者83例，男性50例，女性33例，年龄在27-65岁之间，所有患者自愿参加本实验，并签署了知情同意书，按照随机分层分组法将83例患者分为观察组和对照组。观察组45例，男27例，女18例，平均年龄(39.4±2.2)岁，参考肝硬化Child-Pugh标准对患者肝脏储备功能进行评级，其中A级患者22例，B级患者17例，C级患者6

5、例，出血诱因中劳累12例，精神激动15例，饮食不当9例，急性感染5例，用药不当4例，出血量>1000ml的患者6例；对照组38例，男23例，女15例，平均年龄(35.7±2.6)岁，参考肝硬化Child-Pugh标准对患者肝脏储备功能进行评级，其中A级患者19例，B级患者15例，C级患者4例，出血诱因中劳累10例，精神激动12例，饮食不当9例，急性感染4例，用药不当3例，出血量>1000ml的患者4例;两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.

6、2护理方法两组患者均给予止血、吸氧、保温及补充血容量等急救措施。对照组给予传统护理干预，具体护理措施包括建立静脉通道，准备急救药品和设备，密切监测患者体温、血压、心率等生命体征指标，清除患者口中血块和分泌物［2】。观察组给予对症护理干预，入院急救前对患者整体状况进行评估，为医生急救提高详实的资料和依据，以利于指导临床急救，具体护理措施主要包括饮食和生活护理、心理护理、用药护理和病情监测四个方面，①饮食和生活护理，指导患者规律进食、避免进食刺激性食物，保持多餐少食习惯，以减少胃粘膜损伤和负担，指导患者

7、保持良好生活习惯，戒烟戒酒和适量运动，注意控制情绪和避免劳累；②急性出血患者会产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，情绪波动不仅不利于临床治疗，也会使病情发生反复，指导患者和家属消除不良情绪，告知患者疾病的可治愈性，和疾病相关的知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者多参与能培养乐观情绪的活动；③指导患者按照医嘱定时服药及配合治疗，对于胃肠道粘膜有损伤的药物，要事先告知患者不要服用，并定期检查患者用药剂量及方法是否正确；④病情监测，密切观察患者治疗期间大便颜色、神志、瞳孔及皮肤色泽的变化，注意是否有喉部

8、痒感、焦躁不安、呃逆、胃烧灼、口渴及发冷等症状，避免以上再次出血症状被肝硬化临床表现所掩盖，严密监测病情变化可及吋判断患者康复情况，再次发生急症时能第一吋间发现，从而臝得抢救吋间[3】。1.3观察指标观察两组止血吋间、出血次数及住院吋间，采用我院自制的问卷表对护理满意度进行调查，问卷表从护理人员态度、护理舒适情况、护理人员专业技能等25个项目，对患者进行问卷调查，根据调查结果将护理满意度分为满意、一般和不满意三类，对比两组患者的护理满意度；采用生活质量综合评定问卷(G