术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响研究

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1、术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响研宄黑龙江省七台河矿业精煤(集团)有限责任公司总医院154600摘要：目的研究分析集束化护理在癫痫患者屮的应用效果。方法整理收集本院2010年3月〜2013年3月期间收治的122例癫痫患者作为研究对象，随机将其分为对照组61例采用传统护理方案进行护理，观察组60例采用集束化护理方案进行护理。比较两组的服药依从性、继发性损伤发生率和持续状态发生率。结果观察组的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的继发性损伤发生率和持续状态发生率显著低于对照

2、组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论对癫痫患者实施集束化护理，能够显著提高服药依从性，降低继发性损伤发生率，值得临床推广应用。关键词：癫痫；集束化护理；服药依从性；继发损伤癫痫也被称为“羊癫风”或“羊角风”，是指人脑神经元突发性出现异常放电，导致大脑功能出现短暂性障碍的慢性疾病。研宄显示，我国癫痫发病率约为7.0‰［l］。集束化护理是一种护理干预措施，经临床证实，每一个元素均能有效改善患者的结局，与单独执行比较，共同实施更能提高结局［2-3］。本研宄对本院收治的61例癫痫患者采取集束化护理，取得了较好的护理效

3、果。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年3月〜2013年3月收治的122例癫痫患者作为研宂对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各61例。观察组屮，男42例，女19例；年龄24〜67岁，平均(35.2±4.3)岁。对照组屮，男40例，女21例；年龄25〜68岁，平均(35.5±4.5)岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用传统的护理方案，观察组主要采用集束化护理方案，具体护理措施如下。1.2.1护理前准备工作首先对患者的病

4、情进行冇效评估，对抢救、治疗以及预后各个环节的护理措施进行总结，最终制订护理干预措施和随访方案，在每项子方案结束后，根据患者情况增加或减少元素。1.2.2集束化护理方案①保证呼吸道通畅：患者取平卧位，使其头朝一侧微偏，然后解开衣裤，如患者出现U吐白沫现象，则将呕吐物立即清除，如奋必要应采用负压吸引装置，这样能够有效防止窒息发生。②改善脑组织缺氧：通常情况下，癫痫患者发病时，由于人脑缺氧会导致弥漫性脑细胞出现变性水肿现象，针对此情况，可给予氧气吸入，4〜6L/min。③保护性护理：癫痫患者发病吋，.其牙关处于紧闭状态，可采用开U器、放置

5、牙垫以及纱布包裹压舌板等方法，防止咬伤，禁止使用过硬物质。④并发症预防：癫痫患者中，约冇15%处于癫痫持续状态，如不能及吋控制，则会给脑部带来损伤并导致并发症发生，这给患者的生命健康带来威胁。在进行控制时，静脉注射地西泮10mg，静脉滴注的速度不超过2mg/min,如注射无效，20min后，再次静脉注射10mg地西泮或者在40mg地西泮中加入250ml生理盐水静脉滴注。⑤观察病情：如患者癫痫发作,应安排专人进行护理，加强巡视，对艿进行多功能监护；对患者的瞳孔、意识、肢体活动、生命体征等进行密切观察，并详细记录癫痫发作次数、持续吋间、间

6、隔吋间以及发作前征兆等，如发作前患者是否出现烦躁不安、头晕头痛、局部肢体感觉障碍等症状，一旦发现应及吋采取措施，以奋效防止意外发生。患者静脉注射地西泮吋，护理人员要对患者的血压、呼吸情况进行严密观察，检查是否发生呼吸闲难、发绀等，在患者床边准备急救药物和抢救装置，如患者呼吸发生改变，血压、心率下降，疲立即停止使用，并积极配合医师进行抢救，此外，还应对患者的水电解质、酸碱平衡进行监测，对24h出入量进行记录［4］。⑥发作后护理:癫痫发作会导致坠积性肺炎发生，因此护理人员要协助患者翻身，并对其进行拍背，保持床位整洁；要及时对高热患者进行处

7、理，奋效预防坠积性肺炎和压疮；注意保持口腔清洁，可采用口灵液对口腔进行清洁，这样能够防止U腔溃疡的发生；患者要及吋补充营养，如不能经U进食，可采用鼻饲饮食。1.3观察指标比较两组的服药依从性(主要分为坚持服药和自行服药)、继发性损伤以及癫痫持续状态等。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x&plUSmn;S表示，采用t检验，计数资料釆用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组的服药依从性显著高于对照组，差异冇统计学意义(P<0.05)。观察组的继发性损伤发生率和持

8、续状态发生率显著低于对照组，差异奋统计学意义(P<0.05)o3讨论癫痫为一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功能失调综合征，是神经系统中的常见疾病，发病率仅低于脑卒中。奋研究显示，苏发病率和年龄之间具奋相关性，1岁内