推拿疗法治疗小儿腹泻疗效分析

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1、推拿疗法治疗小儿腹泻疗效分析范丽琴钱彤(江苏省沭阳县中医院儿科223600)【摘要】目的探讨推拿疗法治疗小儿腹泻的效果。方法选取我院于2009年10月〜2013年5月收治的420例小儿腹泻患者，随机分为对照组和观察组,各210例。对照组采用丙医治疗，观察组在对照组的基础上给予推拿疗法，比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为97.6%,对照组总有效率为87.1%,比较有统计学差异，(p<0.01)o结论中药脐部敷贴治疗小儿腹泻效果确切，疗效显著，值得临床推广。【关键词】小儿腹泻推拿疗法【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1672-508

2、5(2013)32-0274-02小儿腹泻是一组多病因引起的、儿科最常见的消化道疾病，四季皆有发生,而尤以夏秋两季为多，如治疗不及时，迁延H久，可影响小儿的营养、生长和发育。重症患儿还可产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命。据WHO统计，全球每年有10亿人患腹泻病(不括中国)，导致每年500万小儿死亡，因此，WHO把腹泻病的控制列为全球性战略，同时也是我国儿科重点防治的小儿“四病”之一。目前，针对非感染性腹泻、轮状病毒感染的秋季腹泻尚无特异的丙医治疗乎段。中医传统外治法，如推拿等对该病疗效满意，且患儿无痛苦,在临床已广泛应用。小儿推拿是用推拿法治疗

3、6岁以下小儿的某些疾病，年龄越小，治疗效果越好，此法只有促进气血运行，使经络通畅，神气安定，脏腑调和的作用。临床常用于治疗食积，泄泻等。现将木人在临床过程中以推拿法佐治婴幼儿腹泻的体会总结如下。1.临床资料选取我院于2009年10月〜2013年5月收治的420例小儿腹泻患者，其中推拿疗法210例，一般药物治疗210例，进行两组对比观察。苏中男225例、女195例，年龄4个月〜1岁325例，1〜2岁95例；病程最短lh,最长3个月。大便为黄色或黄绿色，水样或蛋花汤样，可见奶瓣或少量粘液，泡沫，无脓血。镜检:白细胞无或小十3个/HP,奋或无脂肪球，余未见异常。治

4、疗组与对照组对半，随机抽取，两组病人年龄、男女比例、病程长短等方面比较无显著差异。1.诊断标准参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》腹泻的诊断标准制订。有乳食不节、饮食不洁，或冒风受寒、感受时邪病史。大便次数较该儿平吋明显增多，重症达10次以上。粪便呈淡黄色或清水样，或夹奶块等不消化物，如蛋花汤样，或黄绿稀搪，或色褐而臭，夹少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，円渴等症。大便镜检可见脂肪球或少量白细胞、红细胞。大便病原学检查:轮状病毒等病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性。2.治疗方法对照组:口服思密达，小于1岁每次1/3包，1一2岁每

5、次1/3—1/2包，2一3岁每次1/2—1包，每日3次，两餐间温水调服。治疗组:小儿推拿疗法治疗1次/日。以上两组患儿根据脱水情况给予口服补液盐（OILS液）补液或静脉补液治疗，合理补充相应成分以纠正酸碱失衡及电解质紊乱。治疗期间进食清淡易消化的食物，以乳食为主的婴儿可换无乳糖的乳制品，呕吐频繁者可予禁食不禁水。推拿基本手法如下:患儿家人扶抱，或取坐位，医者用左手扶患儿的左手，右手用拇指蘸滑石粉作为介质，补脾经300次，推大肠、清小肠各100次，摩腹约5-10min，揉脐约3min,揉龟尾300次，推上七节骨300次，捏脊3-5遍。辨证加减法：伤食泻:腹泻腹

6、胀，大便量多味酸臭，泻前哭闹，泻后痛减，伴口臭纳呆，呕吐酸嫂，夜卧不安，舌苔厚，脉滑。加运板门300次，运内八卦100次，清大肠100次，揉中脘50次，拿肚角3-5次。湿热泻:腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热，U渴，尿少色黄，舌红苔黄腻，指纹色紫，脉滑数。加清脾经300次，清大肠100次，推上三关300次，退下六腑300次，揉天枢30次。注意事项:室内保持一定温度，不可过冷过热，寒冷季节，术者要保持温暖，同时应注意态度和霭，经常修剪指甲，术前洗乎，保持清洁卫生，患儿体位适当、舒适，力求自然，在手法操作吋，以上肢、胸腹部、腰背部以及下肢依次为序，上肢操

7、作取左侧，下肢操作取双侧。一般患儿每穴3min左右，可根据病情轻重适当增减吋间。操作手法的快慢，一般每分钟以进行200次左右为宜，但也不必拘泥此数。操作吋，为避兔损伤皮肤，均用滑石粉作为介质。推拿后注意避风,特别欲使之发汗的更应注意。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，耐受力差，不宜竭力攻伐，手法要轻深透，适达病所，刺激强度应根据患儿年龄人小，体质强弱，病史长短，病势急缓而定。如病轻患儿，操作吋间宜短，用力稍重，速度宜缓;病重患儿，操作吋间宜长，用力宜重，速度宜快。1.疗效判定标准根据中医病证诊断疗效标准制订。治愈:大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常。好转

8、:大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或