复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效

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1、复方甘草酸昔治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效欧阳国栋吴渊王陈坤廖雁(佛山市顺德区慢性病防治中心广东佛山528300)【摘要】目的观察复方甘草酸昔治疗抗结核药物性肝炎的疗效，为临床用药提供参考。方法选择我中心2009年10月〜20口年9月收治的抗结核药物性肝炎患者90例，随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予肌昔注射液治疗，观察组患者给予复方甘草酸昔注射液治疗，连续治疗4周，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果与治疗前比较，两组患者ALT、AST、TBIL等肝功能指标均有不同程度的改善，观察组

2、改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义(p<0.05)o两组患者不良反应发牛率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o结论采用复方甘草酸昔治疗抗结核药物性肝炎，可以取得良好的临床疗效，值得推广应用。【关键词】复方甘草酸昔肌昔抗结核药物性肝炎临床疗效近年来，随着结核病发病率逐年上升，抗结核药物导致的药物性肝损害的发牛率也有增多的趋势。我中心采用复方甘草酸昔治疗抗结核药物性肝炎，取得了良好的临床疗效，现将结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我中心2009年10月〜2011年

3、9月收治的抗结核药物性肝炎患者90例作为研究对象，均应用异烟月井、利福平、乙胺丁醇和毗嗪酰胺等抗结核治疗，疗程1〜3个月，均有体倦乏力、恶心呕吐、食欲不振、肝区疼痛等临床表现，肝功能指标ALT、AST、TBil均有不同程度的升高。同时排除病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、合并严重心脑血管疾病、未成年人和高龄等患者［1］。采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者男性28例，女性17例，年龄22〜60岁，平均年龄为41.32±10.45岁；观察组患者男性29例，女

4、性16例年龄18〜58岁，平均年龄为41.52±10.28岁。两组患者从性别、年龄、临床表现、抗结核药物应用疗程等方面比较,差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法全部患者治疗期间均停止使用抗结核药物。对照组患者给予肌井注射液（福建南少林药业有限公司生产,规格:2ml:0.1g,国药准字H35020017）0.6g加入5%葡萄糖注射液250mI中静脉滴注，1次/d[2]；观察组患者给予复方甘草酸昔注射液（商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社生产，规格：20ml/支，含甘草酸

5、昔40mg^甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20mg,国药准字J20080079）40mI加入5%葡萄糖注射液250mI中静脉滴注，1次/d[3]。连续治疗4周，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应发生率的差异。1.3统计学方法全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示,比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较与治疗前

6、比较，两组患者ALT、AST、TBIL等肝功能指标均有不同程度的改善，观察组改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）o具体数据详见表3讨论药物性肝炎是指由药物或者其代谢产物引起的肝脏损害，也是在抗结核治疗过程中常见的毒副作用之一，发生率达16%以上。肝损害发生后如得不到及吋有效的治疗常可导致抗结核疗程中断，直接影响结核病患者的预后。目前临床对于抗结核药物性肝炎的发生机制尚不完全清起，可能与抗结核药物或其代谢产物引起肝细胞脂质过氧化、诱发免疫介导的变态反应、患者本身体质等因素有关。异烟脐乙酰

7、化、利福平代谢过程中均可产生乙酰基，具有直接的肝脏损害作用。利福平作为抗原与体内抗体结合，产生抗原抗体反应而引起肝细胞损伤。利福平竞争性抑制胆汁排泄，形成胆汁性肝损伤等。患者过敏性体质、体内缺少乙酰化酶、营养不良、酗酒等均可造成抗结核药物性肝炎。抗结核药物性肝炎的治疗一直是临床抗结核工作研究的热点［4］。肌昔是腺瞟吟前体，作为一种人体正常成分可直接通过细胞膜，进入细胞后可参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋片质合成。肌昔进入人体后，可活化丙酮酸氧化酶系，提高辅酶A活性，并可刺激体内抗体生成、提高肠道对铁的吸收，从而

8、起到活化肝功能、修复肝细胞的作用［5］。使用吋需注意不可与氯霉素、双卩密达莫、硫喷妥钠、乳清酸等药物配伍。复方甘草酸昔是以β甘草酸昔为主要成分，辅以甘氨酸、L—盐酸半胱氨酸等制成的一种肝细胞保护剂，具有良好的肝脏解毒作用，还可促进胆红素代谢、抗炎、抗过敏，同时还可起到免疫调节等作用，调节、活化T细胞，诱生干扰素、活化自然杀伤细胞、增强胸腺外T淋巴细胞分化作用。甘草酸昔可阻断花生四烯酸起始阶