浅谈剖宫产产后出血的治疗

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1、浅谈剖宫产产后出血的治疗邹梅兰(贵州省黔东南苗族侗族自治州从江县人民医院贵州从江557400)【摘要】由于许多产妇惧怕自然分娩带来的疼痛，而选择剖宫产，但剖宫产会产生很多的并发症，由宫缩乏力、胎盘因素等引起的产后出血是最为常见的并发症，严重威胁到产妇的牛命和牛存质量。木文就目前用以治疗剖宫产术后出血的药物和手术进行探究，旨在提高剖宫产的手术质量，减少剖宫产术后出血，提升产妇的生存率和生活质量。【关键词】剖宫产产后出血治疗进展【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-00

2、30-02【Abstract]becauseofthepaincausedbymanywomenfearnaturalchildbirth,andchoosecesareandelivery,willproducealotofcomplications,butcesareandeliverycausedbycontractionsfatigueandplacentalfactorsofpostpartumhemorrhageisthemostcommoncomplicationofaseriousthreattowomen

3、fslifeandsurvivalquality.Inthispaper,thecurrentisusedtoexplorethetreatmentofhemorrhageaftercesareansectionofdrugsandsurgery,aimstoimprovethequalityofcesareandeliveryoperation,reducehemorrhageaftercesareansection,improvematernalsurvivalrateandqualityoflife.【Keyword

4、s]cesareansectionPostpartumhemorrhageProgressintreatmentof产后出血是剖宫产术后最为常见，也是最严重的并发症。是导致我国产妇死亡的首位原因，致使产后出血的主要原因是宫缩乏力。由于产后出血发生的紧急性，在科学技术不断发展的今天，药物治疗仍属于一线紧急措施，同时辅以手术治疗。为提高剖宫产的手术质量，减少产后出血严重性，木文现对剖宫产术后出血的治疗新方法进行分析。1药物治疗1.1宫缩素治疗宫缩素能够直接兴奋子宫平滑肌，有效地加强其收缩功能,缩宫素药性的强度取决于子宫的生理状

5、态和剂量。处于妊娠末期的孕妇，大剂量的缩宫素能够引起子宫的强直性收缩，对肌纤维中的血管进行机械性的压迫，直到止血为止。通常在短吋间内的剂量应在40U左右，若是反复多量的使用，其效果会因为缩宫素受体的饱和而受到影响，还有可能引起抗利尿和低血压作用所导致的水中毒。缩宫素由于副作用少、起效快，并口价格便宜，成为预防产后出血促进子宫收缩的首选药物。1.2麦角新碱的治疗运用小剂量的麦角新碱能够使子宫活动的收缩频率的强度增加，若是加大剂量，则会使宫缩加强并且延长，提高静止张力，甚至能够形成持续性的收缩。麦角新碱还能直接作用在子宫平滑肌

6、上，增强子宫收缩的频率、张力和幅度。促使子宫肌产生强直性的收缩，进而使胎盘附着处的肌层内血管，在受到压迫后迅速的止血，以此减少出血和缩短第三产程。1.3前列腺素制剂的治疗前列腺素治疗产后出血的主要药物有米索前列醇、卡孕栓、和卡前列素。妊娠子宫在前列腺素的作用下，会有强大的兴奋反应，能够有选择性的使子宫平滑肌兴奋，增强子宫平滑肌的频率和收缩率，使子宫进行迅速的强直性收缩，从而促进子宫创面的血窦关闭。米索前列醇能够有效的增强子宫平滑肌的收缩，增加子宫肌层的缩宫素增加，具有良好的止血效果。具有简便、安全的特点，当缩宫素治疗不佳吋

7、，能够和缩宫素协同作用，用法可肛塞或舌下含服，每次剂量为400-66ugo卡孕栓对预防妊娠期高血压疾病患者的产后出血的安全性和可靠性很高。卡前列素对于羊水过多、双胎、前置胎盘等存在产后出血的高危因素产妇具有良好的预防作用。2手术治疗在目前对剖宫产术后出血的治疗中，通常采用保守的手术治疗。笔者主要对保守治疗中的血管介入治疗、B-Lynch外科缝合术、子宫动脉上支结结扎术进行分析。2.1血管介入治疗采用血管介入治疗剖宫产术后的出血，其主要的技术是盆腔动脉血管栓塞术，该种手术的术式选择性较强，除子宫动脉以外，对其他的血管损伤较小

8、，成为治疗的首选术式。在栓塞剂的选择方面，通常选用明胶海绵颗粒，因为明胶海绵颗粒仅能对末梢动脉以上的血管进行栓塞，且不会对毛细血管网造成破坏，子宫仍可通过毛细血管网获取少量供血。明胶海绵颗粒能够吸收中效的栓塞剂，通常在栓塞3周左右，便可被血管壁吸收。介入栓塞治疗剖宫产术后出血，具有安全性高、疗效快和损伤