剖宫产产后出血治疗进展研究

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1、剖宫产产后出血治疗进展研究张雪辽阳市灯塔市中心医院妇产科，辽宁辽阳111000[摘要]在临床治疗中，妇产科患者进行剖宫产之后，形成的产后出血，将严重的危及到产妇的生命安全，剖宫产产后出血是临床造成产妇死亡的一个主要原因。在妇产科剖宫产是常用的一种手术方法，随着剖宫产手术方法和技术进步，目前在医院妇产科进行剖宫产生产的产妇逐渐的增多，剖宫产率呈现明显的上升趋势。剖宫产产后出血占据产后出血的70%~80%，而因为剖宫产产后出血造成的死亡率为2%~11%。剖宫产产后出血的产妇，在积极、有效的治疗下，90%的剖宫产产后出血产妇，其产后出血可以治疗成功。为此该研究从剖宫产产后

2、出血治疗进展，以及相关的内容进行分析研究。.jyqkL，剖宫产产后出血标准为≥1000mL[2-3]。中国针对产后出血的标准，没有进行分类，不管是阴道分娩还是剖宫产，产后出血的标准均为≥500mL。剖宫产产后出血按照出血的情况，将其分为三种类型，一般剖宫产产后出血、严重剖宫产产后出血、难治性剖宫产产后出血。一般剖宫产产后出血其出血量在24h内，超过500mL，而严重产后出血是出血量在24h内，超过1000mL，针对难治性剖宫产产后出血，主要是指在胎儿分娩之后，在1h内出血量超过1500mL；针对产后出血采用各种保守治疗方法均无效；或者是因为产后大量出血，造成产妇的凝

3、血功能出现障碍，或者出现其他器官功能衰竭，则将产妇的出血判定为难治性产后出血[4]。剖宫产产后出血的原因剖宫产产后出血占整个产后出血的大部分，且剖宫产产后出血产生的危害较为严重，可以在短时间内夺取产妇的生命，为了保证产妇的生命安全，需要针对剖宫产产后出血的产妇，采取相应的救治措施，对产后出血进行控制。在剖宫产产后出血治疗中，对产后出血产生的原因进行分析，吴丽玲[5]认为剖宫产产后出血的原因有两种，一种是产科因素，一种机体因素。产科因素是目前临床医学中公认的剖宫产产后出血的影响因素，而因为产妇机体因素造成的产后出血，主要是因为产妇的分娩的过程中，会出现合并低蛋白症、出

4、血贫血等，而且产妇的年龄也对产后出血有一定的影响。付景丽等人[6]，认为造成剖宫产产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍等。曾玉华等[7]认为剖宫产产后出血的原因及高危因素为前置胎盘、妊娠期高血压、胎盘粘连、胎盘植入、羊水过多、子宫发育不良、凝血功能障碍等。郝桂敏[8]认为剖宫产产后出血的原因为宫缩乏力性出血、子宫切口出血、胎盘因素、凝血机制障碍。倪飞英[9]认为剖宫产产后出血的主要原因有三个，子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口撕裂。综合进行分析，造成剖宫产产后出血的主要原因，可以归结为四点，子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口撕裂、产道损伤。刘月华[

5、10]认为正常产妇，会对产后出血，有一定的适应性，在产妇怀孕早期就会出现明显的血容量增加，在产妇怀孕8个月之后，产妇的血容量将达到最高峰，且一直维持到产妇分娩之后。产后出血需要及时的处理，尤其是多次剖宫生产的产妇，每一次剖宫生产时，产生的出血量都会增加，所以其产生严重产后出血、难治性产后出血的危险性和机会将更高。剖宫产产后出血的治疗产后出血是妇产科造成产妇死亡的主要原因，剖宫产产后出血的几率非常大，而且剖宫产是妇产科常用的一种临床手术方法，剖宫产可以将胎儿异常、难产等产妇分娩时的问题解决，在产妇分娩中发挥着重要的作用。但是剖宫产非常容易造成产后出血，影响产妇的安全，

6、为此需要针对剖宫产产后出血进行治疗。王欣[11]在其剖宫产产后出血的治疗新进展研究中，针对剖宫产产后出血的治疗，研究了缩宫素、米索前列醇、卡孕栓、钙剂、垂体后叶素等药物治疗，也对子宫环形捆扎术、改良B-Lynch缝合法、动脉栓塞（TAE）治疗等手术治疗方法。孙红敏等[12]针对剖宫产产后出血进了分析，在其研究中，剖宫产产后出血的发生率为3.71%，在剖宫产产后出血的治疗中，首先需要在剖宫产手术治疗中，采取产后出血的预防措施，针对子宫收缩的产妇，先进行子宫按摩，再进行其他治疗。在剖宫产产后出血的患者治疗中，主要注意药物的使用，在产妇分娩时，有其他并发症合并出现者，需要

7、及时的治疗。针对产妇而言，在其分娩方法选择上，需要慎重的选择剖宫产，而且需要对分娩中，可能产生的并发症做好防治措施，减少剖宫产产后出血。张荣吉等[13]在其剖宫产产后出血临床分析中，剖宫产产后出血率为2.67%，造成产后出血的主要原因中，以子宫收缩乏力、胎盘因素为主，针对产后出血采用积极的预防和处理，使用的药物治疗中，采用的药物有缩宫素、卡前列素氨丁三醇等，手术治疗方法有B-Lynch缝合捆绑子宫术等，产后出血得到控制，产后出血率也出现了明显的下降。在剖宫产产后出血治疗中，黄芳[14]采用子宫背带式缝合术治疗以及纱布填塞宫腔动脉结扎治疗，前者的手术时间短，手中出