产科不同护理模式对产后抑郁症的干预效果

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1、产科不同护理模式对产后抑郁症的干预效果黎秀梅(惠州市第三人民医院广东惠州516002)【摘要】目的观察以产妇为中心的产科护理模式对产后抑郁症的干预效果。方法将1000例产妇随机均分为两组，对照组应用传统产科护理模式进行护理，试验组应用以产妇为中心的产科护理模式进行护理，对比两组产妇产后抑郁症发病情况。结果产后30d调查结果显示，试验组EPDS+发生率为13.4%,对照组EPDS+发生率为21.4%,两组比较差异具有统计学意义，P<0.01o结论对产妇实施以产妇为中心的产科护理模式极大地降低了产后忧郁症的发病率，值得门诊

2、推广应用。【关键词】产妇产科护理模式产后忧郁症孕妇分娩后极易患上产后抑郁症，对产妇的身心健康、婚姻家庭、母婴关系等都带来极大的影响。研究表明，产科护理模式与产后忧郁症有极大的关系[1]。木院对2011年6月到2012年6月间就诊的部分产妇实施以产妇为中心的产科护理模式，取得满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木院2011年6月至2012年6月间到我院产科产妇1000例，所有产妇智力正常，无既往精神病与脑疾病史，分娩后未使用中枢神经抑制剂。随机分为试验组和对照组，试验组产妇年龄为20〜39岁，平均25.19&pl

3、usmn;5.48岁；孕周37周一41周；初产妇231例，经产妇269例；剖宫产213例，自然分娩287例；文化程度为中学以下82例，中学226例，大专及以上192例；对照组产妇年龄为19〜37岁，平均27.21±6.21岁；孕周36周一42周；初产妇299例，经产妇201例；剖宫产219例，自然分娩281例；文化程度为中学以下93例，中学280例，大专及以上127例。两组产妇在年龄、孕周、胎次、文化程度等一般资料方面比较无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1护理方法试验组产妇采取

4、以产妇为中心的产科护理模式：①孕妇自孕20周起，组织孕妇及其亲属参加孕妇课程，进行孕期保健、营养及饮食、自我监护、乳房保健、哺乳以及育婴知识等的指导，并对存在高危因素的孕产妇进行特殊的心理护理，增加正性情绪。孕妇孕期进行正规的围产保健。②孕妇入院后，配置相应的医师、助产士、营养评估师以及心理咨询师，实施全程陪伴服务，根据不同吋期、不冋的需要随吋进行健康指导，对患者的生理、心理、社会文化以及感情等进行全面评估［2】。③分娩前，让产妇提前熟悉产房环境，分娩过程中由专业助产士实施全产程的生理和心理护理，产后由责任护士进行母乳喂养和

5、育婴方法的指导，并及时解决产妇的各类问题，指导家属如何照顾产妇和婴儿，对于有抑郁症倾向的患者及时进行特殊辅导。④出院吋，助产士给予必要的出院指导，指导如何进行新生儿沐浴、新生儿抚触以及脐部护理，并发放•一些宣教小册子，开通产科热线电话，全天候解答孕产妇的咨询，提供必要的服务，帮助产妇早日实现角色的转换。⑤于在产后15d和30d对产妇进行随访，及吋解决产妇并发产后乳腺炎，婴儿发生脐部感染等问题。对照组产妇采取分娩前、分娩吋和分娩后的常规产科护理模式进行护理。1.2.2评价标准产后30d像产妇发放EPDS抑郁评分表进行问卷调査,

6、并结合访谈调查，评估产妇的EPDS评分。EPDS总分≥13分为阳性，可诊断为产后抑郁症，记EPDS+,总分≤12分为阴性，无产后忧郁症，记EPDS-。1.2.3统计学方法计数资料采取卡方检验，使用SPSS18.0统计学专用软件进行数据处理。2结果产后30d调査数据显示，试验组应用以产妇为中心的产科护理模式，6例产妇患上产后忧郁症，EPDS+发生率为13.4%；对照组应用常规产科护理模式，16例产妇患上产后忧郁症,EPDS+发生率为21.4%，两组总有效率比较差异显著，P<0.01,具体数据见表1。表1两组产

7、妇EPDS+测评结果比较n%3讨论分娩是一个周期长，痛苦大的生理过程，产后抑郁症是孕妇产后因为紧张、恐惧、心理位激增强等不良心理而导致的情感性精神障碍性疾病，临床表现为产后的孤僻、爱哭、失眠、嗜睡、注意力难以集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世或有自杀倾向等［3】。产后抑郁症对产妇的身心健康有极大的影响，且对患者的婚姻家庭、母婴关系、婴儿的情绪、行为以及智力认知能力都会带来不良影响。调査数据显示，产科护理模式与产妇产后抑郁症的方式冇着密切的关系［4】，改进产科护理模式，对产妇实行以产妇为中心的产科护理模式，从怀孕早期就有针对性地进

8、行心理疏导，探索适合患者具体情况的预防控制措施，及吋奋效的对产妇进行健康教育与心理护理是极为重要的。对产妇实行以产妇为中心的产科护理模式主要是对产妇在产前、产中、产后以及出院后进行全面科学的心理抚慰、情感支持和生理护理，指导产妇及家属正确认识分娩过程，避免产妇因为分娩的疲劳及身体不适等造成