人工流产术后异常阴道出血的相关因素和诊治措施分析

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1、人工流产术后异常阴道出血的相关因素和诊治措施分析彭顺英裴红李琼珍董慧潇（肇庆市第一人民医院广东肇庆526040）【摘要】目的探讨人工流产术后异常阴道出血的相关因素和诊治措施。方法回顾性分析74例人工流产术后异常阴道出血患者的临床资料，经B超诊断评估后，根据只体情况给予药物治疗或清宫手术。结果停经天数，子宫异常和术后感染是异常流血常见因素。所有患者病情均得到控制。结论对于人工流产术后异常阴道出血患者，可给予超声检查评估病情，并根据诊断结果给予合适的治疗，尽量减少清宫术的使用频率。【关键词】人工流产异常阴道出血相关因素诊治措施【中图分类号】R

2、714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）13-0017-02人工流产由于痛苦小，过程快，效果确切等优点，在临床应用较高［1］。但术后异常阴道出血会不同程度的影响患者的顺利康复和生活质量，因此我们拟对术后异常阴道出血的相关因素进行分析，以减小发生率，并对己经发生出血的患者探讨诊治方案，以便为临床防治术后异常阴道出血提供初步的参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2008年4月到2011年10月在木院接受人工流产术后异常阴道出血的患者，共74例。纳入标准：（1）术前白带常规、血常规、体温和出凝血时

3、间等均正常，无其他妇科疾病。（2）从术后当日算起，连续≥10天阴道流血或滴血不止。（3）愿意配合相关的诊断和、治疗。（4）孕次≤3次［2］。年龄20—34岁，平均24.1岁。停经天数31天一105天，平均87.3天。阴道山血天数12—17天，平均13.6天。1.2方法所有患者均先给予阴道二维B超检查，无明显宫内残留者进一步行阴道彩色多普勒超声检查，根据检查结果，分别采取治疗措施。并询问患者术后是否遵医嘱服药和进行遵守相关的注意事项，进行病菌学检测。统计相关异常阴道流血因素，包括停经天数，子宫异常和官内感染等。SPSS12.0软

4、件处理相关数据，以p<0.05为统计学差异具有显著性，X2检验计数资料。2结果（1）超声诊断结果。二维B超显示明显宫内残留者6例（8.1%）,给予清官术处理，治疗一周内均得到控制。二维B超显示液性暗区或稍强回声光团者68例（91.8%），均给予缩宫和抗感染治疗，57例治疗一周内均得到控制，11例治疗5天后仍无明显缓解，阴道彩色多普勒超声检查显示宫内微量组织残留者8例（10.8），彩色多普勒超声病理检查均无异常者3例（4.1%）,给予清官术处理，9例治疗一周内均得到控制。2例治疗两周内得到控制。（2）停经天数。<42天者29例（

5、39.2%），42天一72天者11例（14.9%），>72天者34例（45.9%）。将三者进行亮亮比较，结果显示停经天数<42天者和>72天者出血发生率显著高于停经天数42天一72天者（X2=9.901,P<0.01；X2=15.455,P<0.01）。（3）子宫异常。共49例（66.2%）（包括纵隔子宫4例，双角子宫7例，子宫明显前倾12例，子宫明显后倾11例，子宫明显左偏7例，子宫明显右偏8例。）。子宫正常25例（33.8%）,两者比较有显著性差异（X2=14.297，P<0.01）。（4）官内感染

6、。共48例（64.9%）（均为术后感染，其中不遵医嘱服药27例，不遵守相关注意事项11例，无明显原因者10例）。非感染患者26例（35.1%）,两者比较有显著性差异（X2=11.919,P<0.01）o3讨论人流属于侵入性操作，不可避免会对患者产生一定程度的机体创伤，所以术后出血在临床上很常见，但一般随着创伤组织的恢复，在术后一周内出血可消失，若持续出血，就要考虑异常出血的可能性。0前关于术后出血持续多长吋间无统-规定，一般认为10d以上就要引起注意［3］。传统处理方法主要为清宫术，虽然冇效率高，但会或多或少的产生第二次创伤，延迟患

7、者的康复吋间。而事实上许多患者保守治疗方法也能达到治疗效果，可减少不必要的清宫手术。阴道异常出血的诊断，一般采用阴道二维B超检查，少部分患者可见明显的组织残留，但由于二维B超特异性较低，官腔内膜线冋声模糊和欠均匀，对于相对较小或微小的组织残留，主要显示为液性暗区或稍强冋声。此类患者若经保守治疗无效，则应考虑阴道彩色多普勒超声检查，其可较好血流动力学变化，提高声像分辨率，对于发现微小残留组织具有积极意义［4］。从临床统计来看，大多数患者均可见到明显的病理变化，只有3例患者无明显异常，提示采用超声诊断，可以对大多数病例做出诊断；此外，大部分患

8、者经保守治疗后均可达到治疗效果，提示配合超声检査，大部分患者不必要行清宫术。从异常流血常见因素来看,停经天数，子宫异常和术后感染是重要因素。从我们的临床体会来看，（1）停经天数过长，宫壁软，官