脑出血并发脑积水采用脑室外引流联合腰大池引流的临床治疗效果分析

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。脑出血并发脑积水采用脑室外引流联合腰大池引流的临床治疗效果分析　　【摘要】目的：讨论脑出血并发脑积水的治疗方法。方法：将80例脑室出血并发脑积水患者随机分为实验组与对照组，各40例，均采用一侧或双侧脑室置管引流术治疗。实验组先行脑室外引流，术后5d左右再行腰大池引流；对照组采取持续脑室外引流术治疗。结果：与对照组相比，治疗组病死率以及并发症均较低，GOS

2、评分显示实验组结果优于对照组。结论：脑室外引流联合腰大池引流，可早期解除脑室梗阻症状，改善脑脊液循环回流，对脑出血并发脑积水的治疗效果显著。　　【关键词】脑出血；脑积水；脑室外引流；腰大池引流　　现今，脑出血为发病率、病死率较高的老年疾病，占自发性颅内脑出血的20%～60%。传统治疗方式多为脑室外引流治疗，其缺点为引流时间长导致感染的机会增加[1]。XX年2月～XX年9月，我院应用脑室外引流联合腰大池引流对40例脑出血并发脑积水的患者进行治疗，术后疗效显著。总结如下。　　1资料与方法　　一般资料为了充分发挥“教学点数字教育资源全

3、覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。所选病例均为XX年2月～XX年9月诊断为脑出血并发脑积水的患者，实验组男性24例，女性16例；年龄18～75岁，平均年龄岁；格拉斯哥评分3～5分11例，6～8分29例，高于9分为4例。先进行脑室外引流，术

4、后5d左右再进行腰大池引流，行CT检查可见环池出现，继行腰大池脑脊液外引流前拔除脑室外引流管治疗。对照组：男性24例，女性16例；年龄19～76岁，平均年龄岁，格拉斯哥评分3～5分为9例，6～8分31例，分值高于9分5例。采用持续脑室外引流术治疗。　　治疗方法采用脑室外引流，通过一侧或双侧脑室注入尿激酶液化引流，先进行脑室外引流，术后5d左右再进行腰大池引流。操作方法：患者取屈膝侧卧位，使用常规硬脊膜外一腰麻穿刺包穿刺，腰L3～4椎间隙穿刺留置引流管。方向为：腰骶方向。置管长度：3～4cm。于导管另一端呈水珠样滴出时套上硬膜外锁

5、，再接上引流袋，穿刺完成。再通过对引流袋高度以及引流管硬外锁松紧度的调节对引流速度进行调控，在CT检查发现基底池与环池出现时，可尝试关闭脑室外引流管，密切观察患者的生命体征1d，若生命体征平稳可拔除脑室引流管[2]。　　统计学方法数据用软件统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<为差异具有统计学意义。　　2结果为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字

6、教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　治疗后，GOS评分[3]显示实验组共40例，治愈29例，好转6例，植物人状态1例，病死4例，发生颅内感染0例。对照组共40例，治愈18例，好转4例，植物人状态6例，病死12例。治疗组脑室引流通畅时间为6～12d，对照组脑室引流通畅时间为12～24d。CT检查结果显示实验组第三、第四脑室内水肿消退时间为4～8d，对照组第三、第四脑室水肿消退时间为6～11d。与对照组相比较

7、，实验组脑脊液恢复正常时间明显缩短，见表1。　　表1两组临床监测项目及并发症　　3讨论　　各种原因引起基底节区突发血肿冲破脑室及脑室本身出血，导致脑出血症状，不论保守治疗还是单纯引流以及开颅清除血肿治疗，均较易发生死亡，其主要原因是脑室内出血引起急性梗阻，早期会导致脑积水，积水压迫、损伤丘脑下部以及脑干部位，导致脑疝的形成，导致神经功能障碍，使脑神经坏死。因此，尽早疏通脑脊液循环回流通路，对急性期脑出血并发脑积水的治疗很关键[4]。实验组患者全部在脑出血1d内行脑室外引流治疗，早期使用尿激酶脑室内注射溶解血块，脑室外液化引流，多

8、次反复注入尿激酶，对脑室内血块的吸收时间最多可缩短1～2周[5]，对脑室积血的形成有明显的抑制效果。一侧或双侧脑室置管引流，并不能对第四脑室内的血肿进行引流，联合腰大池引流可使第三、第四脑室导水管两侧压力差明显增高，对导水管以及脑室系统的循环回流疏通效果明显。为