持续硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩的影响探讨

《持续硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩的影响探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、持续硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩的影响探讨杜冰(中国人民解放军第九七医院麻醉科江苏徐州221000)【摘要】目的：探讨持续硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩的影响。方注：研究对象取2014年9月〜2015年9月木院自然分娩62例，经单盲随机法分组。对照组31例，不给予镇痛；余31例入组实验组，给予持续硬膜外阻滞麻醉镇痛。对比两组效果。结果：实验组分娩配合度评分高，产痛程度轻，第一产程和总产程较短，组间有显著性差异(P<0.05),具统计学意义。组间第二产程、第三产程和新生儿评分无显著性差异(P>；0.05),不具统计学意义。结论：持续硬膜外阻滞镇痛麻醉对提

2、高产妇分娩配合度、减轻产痛有积极意义，产程明显缩短,值得推广。【关键词】分娩；持续硬膜外阻滞麻醉；镇痛；影响【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)10-0107-02持续硬膜外阻滞麻醉镇痛为分娩常用镇痛方法，主要是指在产妇腰部硬膜外腔处置药管，持续或间断注入药物，通过药物作用阻断其感觉祌经，且对运动祌经及宫缩无影响，产妇可保持清醒意识，配合分娩［1］。分娩镇痛可大大减轻产妇疼痛，甚至使疼痛消失，确保分娩顺利，结局良好。现取2014年9月〜2015年9月木院自然分娩62例，总结持续硬膜外阻滞麻醉镇痛实施方法与效果，

3、以下为回顾报道。1.资料和方法1.1一般资料研究对象取2014年9月〜2015年9月木院自然分娩62例，经单盲随机法分组。对照组31例，不给予镇痛，均龄(27.63±3.28)岁，最大者年龄为37岁，最小者为20岁，初产妇有22例,9例经产妇，孕周均为(39.3±1.5)周，范围是37〜41周。余31例入组实验组，给予持续硬膜外阻滞麻醉镇痛，均龄(27.68±3.23)岁，最大者年龄为36岁，最小者为21岁，初产妇有21例，10例经产妇，孕周均为(39.4±1.6)周，范围是37〜42周。入组条件

4、：①羊水量及胎位均正常；②符合自然分娩条件；③无外科并发症。排除条件：①合并肾脏疾病、心脏病、重度子痫、肝病者；②麻醉药物过敏史；③硬膜外麻醉禁忌证。组间资料冇可比性，无显著差异(P>0.05)，不具统计学意义。1.2方法产妇宫U开大至2cm吋，给予L2-3硬膜外穿刺，成功穿刺后，取腰穿针刺入蛛网膜下腔，见脑脊液后将配好的腰麻液(0.75%布比卡因0.3ml+芬太尼0.3ml+0.9%NS1.4ml)共计2ml注入蛛网膜下腔，头端置管约3〜4cm，协助产妇摆放平卧位，调整麻醉平面并稳定在T10-S。随后经硬膜外导管连接配好的镇痛装置(0.894%

5、罗哌卡因10ml+芬太尼0.2mg+0.9%NS稀释至100ml),持续镇痛。待产妇出产房后停药。评估两组分娩配合度及产痛程度，记录产程时间，组间比较。评估两组出生lminApgar评分，并比较。1.3效果标准1.3.1产痛程度分重度、中度、轻度和无痛。重度：产妇疼痛较剧烈，无法忍受，长海痛尺显示为8〜10分；中度：产妇疼痛较明显，无法忍受，长海痛尺显示为5〜7分；轻度：产妇疼痛轻微，可忍受，长海痛尺显示为3〜4分；无痛：产妇无明显疼痛，长海痛尺显示为3分以下。1.3.2配合度分值越高，表示配合度越好，其中10分表示产妇能自我控制行为及情绪，良好配合；

6、0分表示产妇经常出现行为及情绪失控，配合差。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1分娩配合度对照组分娩配合度(2.31&plUsmn;0.67)分，实验组分娩配合度(5.68&plUsmn;1.22)分。实验组分娩配合度评分高，组间冇显著性差异(P<0.05),具统计学意义。2.2产痛程度对照组轻度7例，占比22.58%;14例中度，占比45.16%;重度10例，di比32.26%。实验组7例无痛，占比

7、22.58%；轻度18例，占比58.06%；4例中度，占比12.90%;2例重度，占比6.45%。实验组的产痛程度轻，组间奋显著性差异(P<0.05)，具统计学意义。2.3产程吋间对照组第一产程(536.23±165.58)min，第二产程(48.02±11.51)min,第三产程(5.76±2.03)min。实验组第一产程(375.56±123.56)min,第二产程(49.54±11.23)min,第三产程(5.33±2.11)min。实验组第一产程较短，组间

8、有显著性差异(P<0.05),具统计学意义。组间第二产程及第三产程无显著性差异(P>