大剂量清开灵联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死

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1、大剂量清开灵联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死张安(江苏省新沂市高流镇中心卫生院221400)【摘要】目的:观察大剂量清开灵联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效。方法：急性脑梗死患者40例，随机分为两组，治疗组应用清开灵注射液40ml静脉滴注，并配合奥扎格雷钠120mg静脉滴注，每天1次;对照组曲可芦丁注射液0.8静脉滴注，配合胞磷胆碱0.5静脉滴注，每天1次，共10天,其余治疗与对照组相同。治疗前后对患者进行“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”测定。结果：治疗组的患者临床神经功能缺损恢复显效明显高于对照组的，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组相比较具有统计学意

2、义(P<0.05)。结论：大剂量清开灵联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死只有较好的疗效。【关键词】大剂量清开灵奥扎格雷钠急性脑梗死【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0096-011资料与方法1.1对象与分组选取40例自2011年1月至2012年12月来我院就诊的急性脑梗塞病人。其中男性24例，女性16例；依据1995年全国第四届脑血管病学术会议修订诊断要点诊断[1];用CT或核磁共振检查所有患者证实为急性脑梗塞进展期，排除非缺血性脑血管病。随机把患者分为治疗组和对照组。两组年龄、性别比、发病时间、神经功能缺损评分、并发症等差异均无

3、统计学意义(P>0.05)。治疗组男性12例，女性8例，年龄46〜70岁；对照组男性16例，女性4例，年龄45〜65岁。1.2治疗方法所有患者均给予脱水降颅压，阿司匹林抗凝，适当肢体功能锻炼等，治疗组在综合治疗的治疗组应用清开灵注射液40ml静脉滴注，并配合奥扎格雷钠120mg静脉滴注，分别加于生理盐水250ml静脉滴注，每日一次；对照组对照组曲可芦丁注射液0.8静脉滴注，配合胞磷胆碱0.5静脉滴注，每日一次。每日观察患者肢体，神志，语言等情况并进行评分。1.3疗效判定标准：治疗前后对患者进行1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分

4、标准”[2],评价神经功能缺损的程度和疗效。显效：功能缺损评分减少60%〜100%,病残程度为0级；好转：功能缺损评分减少20%〜60%,病残程度为1〜3级；无效：评分减少在20%以下或增多。2结果两组患者治疗10天后治疗组显效13例（65%），好转5例（20%）,无效2例（10%）;对照组病人显效5例（25%）,好转7例（35%）,无效8例（40%）,两组显效经统计学处理卡方检验（x2=7.49,P<0.05）。两组差异有统计学意义。3讨论脑梗塞是指脑部的动脉系统中（主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该

5、动脉供血区局部脑组织的坏死，由于缺血造成氧供应下降和ATP减少，使脑细胞正常代谢途径受到破坏，上述动态平衡状态遭到破坏，使得氧自由基积聚蓄积而造成脑损伤。清开灵注射液由牛黄、珍珠粉、黄芩、金银花、栀子、板蓝根等组成，具有清热化痰、祛瘀开窍等作用，最适合中风急性期使用。现代药物学研宄表明，清开灵注射液有改善脑供氧，清除氧自由基，缩小坏死面积,促进血肿吸收，改善红细胞膜的流动性，调节中枢神经介质乙酰胆碱与儿茶酚胺的活性、恢复脑干网状结构上行激活系统等作用，有一定作用[3]。奥扎格雷钠是TXA2合成酶特异性抑制剂，促进PGI2的生成。PGI2扩血管及抑制血小板聚集，而TXA2作用与PG

6、I2相反。奥扎格雷钠的作用：升高血浆PGI2活性产物6-酮-PGFlα的含量，降低TXA2的活性产物TXB2的含量，通过一特异性作用机制抑制血小板聚集，并可使己聚集的血小板解聚，促进血栓分解，冋吋还能选择性的较弱地扩张病变周边血管而不出现盗血现象[4],二者合用具有协同作用，副作用少，疗效明显，值得临床推广。参考文献[1】全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[」].中华神经科杂志,1996;29(6):379.[2】全国第四届脑血管学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996;29(6):381.[3】翟泽

7、玲，石丽.大剂量清开灵注射液治疗急性脑梗塞40例⑴.陕西中医，2004,25(2):125.[4】郭建，郭宁.急性脑血管病患者血浆TXB2、6-酮-PGRa、心钠素、皮质醇含量变化的临床意义.神经病学与神经康复学杂志，1997，2(3):16.