前列腺增生患者术前进行尿流动力学检查的临床意义

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1、前列腺增生患者术前进行尿流动力学检查的临床意义【摘要】目的：探讨尿流动力学在前列腺增生患者术前检查的意义，从而为临床患者的诊治提供借鉴参考。方法：随机选取2012年9月-2013年2月本院收治的前列腺增生患者106例作为研究对象，手术前，对患者实施尿流率、尿道压、充盈膀胱测压、逼尿肌功能等尿流动力学检查，根据检查结果给予不同方法治疗，观察治疗效果。结果：106例患者中，不稳定膀胱6例，膀胱逼尿肌乏力11例，低顺应性膀胱33例，神经源性膀胱4例，逼尿肌亢进3例；尿流率检查91例（15例患者无法自解小便未行尿流率检查），Qmax

2、在3〜10mL/s为71例，Qmax在10〜15mL/s为16例，Qmax〉15mL/s为4例；95例患者在尿道压检查中出现异常，其中膀胱出口梗阻89例，尿道狭窄6例。患者治疗前后的尿流动力学参数比较差异均有统计学意义（P15mL/s；95caseshadabnormalurethralpressurechecks,including89caseswerebladderoutletobstruction,6caseswereurethralstricture.Beforeandaftertreatment,theurinar

3、yflowmechanicsparametersofthepatientswerecompared，thedifferenceshadstatisticalsignificance（P所谓尿流动力学就是借助流体力学及电生理学方法研究尿路贮存、输送、排出尿液功能的一门新兴学科，近年来对下尿路生理学的检查技术较成熟，尤其是随着对排尿的解剖生理学、神经生理学等基础理论方面越来越深入的研究，以及现代电子技术测量技术的飞速进展，创造了很多检查和治疗排尿功能障碍的新仪器和新方法，为排尿功能障碍患者的诊断、治疗及疗效评价提供了越来越客观的

4、依据。尿流动力学一般分为上尿路尿流动力学和下尿路尿流动力学两部分，上尿路尿流动力学主要研究肾盏、肾盂、输尿管内尿流输送过程，下尿路尿流动力学主要研究尿流率测定、尿道压力分布测定、排尿时压力/尿流率测定、膀胱压力容积测定、排尿时膀胱尿道造影、括约肌肌电图、下尿路尿流动力学的其他同步联合检查等。目前尿流动力学的发展主要集中在下尿路尿流动力学，是现代泌尿外科临床中最常见的常规检查技术之一。排尿运动包括储尿期、排尿期，储尿期的尿道呈关闭状态，膀胱这时相对松弛，尿道的阻力大于膀胱内压力，尿流得以储于膀胱内，尿液在膀胱内呈现静止状态，也

5、称静止期，用液体静压力原理可得到膀胱的储尿功能。而排尿期是相反的作用，此时膀胱收缩，膀胱内压力上升，尿道括约肌舒张，尿道内阻力降低，尿液在膀胱内由静止状态马上转为动态，此时用尿流动力学原理可测得排尿时的膀胱压力、尿道阻力，这样就可以了解排尿时这样两个器官相互间的协同功能及功能状态。尿流动力学是一门相对复杂的学科，涉及多个相关学科，这种检查手段正被广泛的应用于患者的临床治疗中，对于患者治疗方法的选择及疗效评定具有重要的指导意义［3］。本院通过将尿流动力学方法应用于BPH患者的术前检查中，取得了一定的成效，现报告如下。1资料与方

6、法1.1一般资料选取2012年9月-2013年2月本院收治的BPH患者106例，年龄57〜89岁，平均(71.3±10.5)岁；病程1〜10年。患者临床上均不同程度表现出尿频、排尿困难、泌尿系统感染、血尿、膀胱结石等BPH典型症状，所有患者均通过前列腺B超、肛诊、膀胱镜等方法严格检测，均确诊为BPH，其中合并尿潴留19例。按照国际泌尿外科学会(SIU)推出的IPSS评分体系标准［4］，中度81例，重度25例。患者入院时，院方通过与患者本人或家属进行协商，均在治疗同意书上签字确认。1.2尿流动力学检查方法术前2〜3d、术后1〜

7、3个月应用荷兰画S尿流动力学检测分析仪对106例患者进行尿流动力学检查。检查项目包括尿流率(15例患者无法自解小便未行尿流率检查)、尿道压、充盈膀胱测压、逼尿肌功能、腹腔压力、尿道外括约肌电图、膀胱压力/容积/流率等项目［5］。1.3检查指标BOOI（膀胱出口梗阻指数）、最大尿道压、Qmax（最大尿流率）、BC（膀胱顺应性）、PVR（残余尿量）、Pdet-Qmax（最大尿流率时逼尿肌压力）、VMCC（最大尿意膀胱容量）、IPSS（国际前列腺症状评分）。1.4治疗方法根据尿流动力学检查结果，同时结合患者病史、体征及各项检查针对

8、性的给予患者不同的治疗方案，包括药物治疗、经尿道前列腺电切术、尿道狭窄扩张术、尿道内切开术、尿道外口切开术、膀胱造瘘术［6］。1.5统计学处理运用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P15mL/s为4例，平均（18.5±3.7）mL/s。9