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1、补肾活血方对前列腺增生患者尿流动力学的影响【关键词】补肾活血方;前列腺增生症;尿流动力学;中医疗法 补肾活血方由胡芦巴、蜣螂2味药物组成,为本院泌尿外科临床经验方,具有补肾活血、通利水道之功效。临床观察显示,该方能显著改善前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)患者的排尿困难现象。尿流动力学是研究排尿生理活动及其功能障碍的重要手段[1-2]。2008年4月-2009年2月,笔者对40例BPH患者于服用补肾活血方前后进行了尿流动力学测定,并且进行对比分析,以期为本方治疗BPH
2、的临床评估提供一种客观依据,现报道如下。 1资料与方法 1.1对象选择 依据《中药新药临床研究指导原则》[3]及“国际协调委员会有关前列腺疾病患者诊断和治疗方法的推荐意见”[4]中良性前列腺增生症诊断标准,共纳入BPH患者40例,年龄50～69岁,平均(61.2±5.2)岁;病程1～8年,平均(4.2±1.4)年。所有患者均具有不同程度的膀胱激惹和梗阻症状。5 1.2治疗方法 口服补肾活血方。胡芦巴水煎煮3次,滤液混和;蜣螂研粉吞服,每日2.5g,分3次以胡芦巴水煎液送服。每日1剂,4周为1个疗程
3、。 1.3检测方法 采用加拿大Laborie公司生产的Laborie2EKO尿流动力学检测仪,于用药前及用药4周后按标准方法[5]测定最大膀胱容量、排尿时间、最大尿流率、最大尿道压、最大尿道闭合压、功能性尿道长度。同时采用经腹B超测定前列腺体积[前列腺体积(mL)=π/6×横径(cm)×前后径(cm)×上下径(cm)]。 1.4统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行数据处理,治疗前后数据以±s表示,采用配对t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 (见表1)表1540例BP
4、H患者治疗前后尿流动力学参数及前列腺体积比较 3讨论 BPH是老年男性的常见病、多发病,发病率随年龄增加而增高。BPH可引起患者排尿困难、淋漓不尽、夜尿增多等,进一步发展可导致尿潴留、肾功能不全等并发症,严重影响患者的生活质量。 根据临床症状表现,BPH属中医“癃闭”范畴;根据其局部的病理变化即增大的前列腺腺体属中医“癥积”范围。古今医家对其病因病机和治疗的研究较多,归纳起来可以认为：病变部位在膀胱,病机与肺、脾、肾、三焦密切相关,而其根本在肾。本病好发于老年男性,由于老年脏腑虚弱,气血流行缓慢,气化
5、失常,常易致痰浊瘀血阻滞,经络闭阻。故其基本病机为肾阳亏虚,以致血运无力,气血凝滞,阻塞水道,导致膀胱气化不利,水道阻塞,表现为排尿困难等系列症状。根据这一基本病机,笔者确立补肾温阳、活血化瘀、通利水道的治法,经多年临床筛选,由胡芦巴、蜣螂2味药物组成补肾活血方。其中胡芦巴为君药,具有补肾阳、助膀胱气化之功效;蜣螂为臣药,具有活血消积、通利水道之效,可改善前列5腺局部血液循环,缩小前列腺体积,解除尿道梗阻。两者配伍使用治疗前列腺增生取得了良好效果。 BPH病理生理改变是前列腺增生引起的膀胱出口梗阻(BOO
6、)以及继发的逼尿肌功能损害,其中BOO与临床症状呈正相关[6]。BOO与静力因素(前列腺体积增大)和动力因素(增生前列腺平滑肌张力增高)有关,从尿流动力学角度来看,BPH患者最大尿流率、最大尿道压、最大尿道闭合压、前列腺尿道长度是衡量膀胱出口梗阻程度的重要指标[7]。本研究旨在通过尿流动力学研究,客观评价补肾活血方治疗前列腺增生症的有效性。结果表明,患者在服用本方4周后,排尿时间缩短,最大尿流率较治疗前明显提高,最大尿道压和最大尿道合压较治疗前也明显降低,但患者的功能性尿道长度和前列腺体积较治疗前无明显变化
7、。因此,我们分析认为,补肾活血方可改善前列腺增生引起的尿路梗阻症状,原因主要与患者后尿道压力降低有关。【参考文献】 [1]程文,鲁功成.前列腺增生症尿流动力学分析[J].临床泌尿外科杂志,1999,14(1)：3-7. [2]钟甘平,刘国栋,陈一戎,等.前列腺增生症的尿流动力学研究[J].兰州医学院学报,1996,22(3)：38-39. [3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第三辑[S].1997,54-57. [4]顾方六.国际协调委员会有关前列腺疾病患者诊断和治疗方法的推荐意见[
8、J].中华泌尿外科杂5志,1994,15(3)：230. [5]章振保,张时纯,齐范,等.排尿期尿道测压的临床应用[J].临床泌尿外科杂志,1999,14(8)：344-347. [6]廖利民.下尿路功能障碍的研究现状与进展[J].现代实用医学,2005,l7(8)：451-453. [7]吴娟,廖利民,付光,等.前列腺增生患者逼尿肌过度活动伴收缩功能受损对排尿的影响[J].中国康复理论与实践,2007,1
