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《放疗联合培美曲塞治疗21例晚期胃癌的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、放疗联合培美曲塞治疗21例晚期胃癌的疗效观察陈暑波王琦赵帆吴福林(无锡市第二人民医院肿瘤科江苏无锡214002)【中图分类号JR730.5【文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2010)32-0049-02【摘要】目的研究放疗联合培美曲塞治疗晚期局部复发或进展胃癌的有效性和毒性作用。方法自2008年01月至2009年01月共入组我科21例患者，其中男性13例，女性8例，中位年龄53岁。所有病例均有组织学及细胞学证实,经多次化疗后出现复发或进展，PS评分0~2分。治疗方案：采用适形放疗技术针对肿瘤及转移淋巴结区照射，DT：4500cGy/23f/31d.o培
2、美曲塞500mg/m2单药，放疗同时第1,4周。对完成治疗的患者进行疗效评价。结果18例可评价疗效，CR0例，PR3例，SD8例,PD7例。全组有效率(CR+PR)为16.7%(3/18),疾病控制率(CR+PR+SD)为61.1%(11/18)o中位生存时间为10月，1年牛存率为44.4%(8/18)o毒副反应主要为I~1I度胃肠道反应和骨髓抑制。结论放疗联合培美曲塞治疗晚期胃癌安全有效，耐受性好，值得临床进一步研究。【关键词】胃癌培美曲塞放射疗法药物疗法胃癌是我国发病率和死亡率较高的肿瘤之一，尽管在诊断和治疗方面取得了一定进展，但晚期胃癌的预后仍然很差。为此，木
3、研究评价了放疗联合培美曲塞(pemetrexeddisodium)治疗晚期局部复发或进展期胃癌的临床疗效及毒副反应。1资料与方法1.1资料选择2008年01月至2009年01月我科收治手术后复发或进展的胃癌患者，接受放疗联合培美曲塞单药方案治疗，PS评分为0・2分，预计生存时间大于3个月，有符合实体瘤治疗评价标准(RECIST)的可测量病灶，治疗前血常规、肝肾功能正常。一共21例患者入组，其中势性13例，女性8例；年龄28-75岁，中位年龄53岁；所有病例均有组织学及细胞学证实为腺癌。1.2治疗方法采用适形放疗技术针对肿瘤及转移淋巴结区照射，DT：4500cGy/2
4、3f/31do培美曲塞500mg/m2放疗第1,22天(静滴至少10min)o用药前1周开始口服叶酸400μg/d至少5d,一直服用整个治疗周期，在最后1次本药品给药后21d可以停用；第一周期开始前给予维生素B12lmg肌注1次,每3周期开始前，再次给予维生素B12肌注1次；用药前1天、当天和第2天口服地塞米松3.75mg,2/d,预防皮疹发生。1・3疗效评价近期疗效评价采用RECIST的评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),以CR+PR计算有效率(RR),以CR+PR+SD计算疾病控制率(DCR)。总生存期(OS)指治
5、疗开始至死亡所经历时间。安全性评估：根据WHO抗癌药物毒性反应评价标准进行评价，分为0~IV度。2结果2.1随访情况21例晚期胃癌患者中能评价疗效的为18例，均在治疗结束4周后给予全面检查。另外3例患者仅接受培美曲塞治疗1周期(进入毒副反应评价)。2.2治疗疗效21例患者中,无CR病例，PR3例(16.7%),SD8例(44.4%),PD7例(38.9%)。全组有效率(CR+PR)为16.7%(3/26),疾病控制率(CR+PR+SD)为61.1%(11/18)o远期观察指标可见,中位生存时间为10月,1年生存率为44.4%(8/18)o2.3毒副反应21例患者毒副
6、反应主要表现为1~11度胃肠道反应和骨髓抑制，经对症等治疗后不同程度缓解，全组无肝肾功能损害。无因毒副反应而推迟或中止化疗者。按1981年WHO分级标准，骨髓抑制1度52.4%(11/21)、II度33.3%(3/21)、III度4.8%(1/21)。骨髓抑制者均经积极升白细胞治疗后恢复正常。胃肠道反应I度57.1%(12/21)、II度19.0%(4/21)、III度4.8%(1/21)。经对症治疗后均能耐受并完成治疗。3讨论近年来，三维适形放射治疗技术的优势在多种肿瘤的放疗中得以证实，与常规照射技术相比，适形放疗可以更好地治疗肿瘤同时可以降低周围正常组织的受量，
7、目前这项技术也尝试运用于胃癌的治疗。对于晚期胃癌，放疗能提高局部控制率，而化疗能降低远处转移率，同时两种治疗方法还具有协同作用[1]。Macdonald等⑵一项随机分组研究显示，胃癌术后行同步放化疗与单纯手术相比,3年生存期50%vs41%（p<0・005）,治疗的III/IV度不良反应发生率为41%和32%,仅1%死于治疗相关并发症。手术后复发或进展期胃癌，放化疗同步治疗与单纯最佳支持治疗相比，生存期和生存质量方面均具有益处[3]。培美曲塞二钠是一种新型的多靶点叶酸拮抗剂，能高效抑制叶酸依赖性代谢途径中的多个酶,包括胸昔酸合成酶（TS）、二氢叶酸还原酶（
