优质护理服务对住院copd患者的影响

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1、优质护理服务对住院COPD患者的影响郑峥相晔黄悦蕾(上海市复旦医学院附属中山医院200032)【摘要】目的探讨优质护理服务对住院COPD患者的影响。方法将我科2012年3月至2013年4月收治的COPD患者30例作为观察组，2011年1月至2012年2月的30例COPD患者作为对照组。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予连续的优质护理服务，比较两组患者护理干预后的氧饱和度和出院满意度。结果观察组患者经过持续性优质护理服务后，患者出院时的氧饱和度更高，满意度也较高，与对照组患者的数据比较有统计学意义(P<0.01)。结论优质护理服务对住院COPD

2、患者的康复和满意度较传统护理有明显的优势，关键是责任护士能全面的了解患者，积极主动的关心患者，加强了与患者的沟通。【关键词】COPD优质护理服务【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)06-0278-02COPD是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展，并与肺脏对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。COPD患病率高，病程长，最终导致呼吸致残，病死率高，成为沉重的社区经济负担。2012年3月起我科室根据《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，以“夯实基础护理，提高护理质量

3、”为目标，实行“扁平化，小包干”的护理方式。木次研究将优质护理服务与传统的护理服务对COPD患者疾病恢复及满意度的影响进行对比性研究，结果如下。1.资料与方法1.1一般资料随机抽取我科2012年3月至2013年4月于我科住院治疗的COPD患者30例，作为观察组。再收集2011年1月至2012年2月于我科住院治疗的COPD患者30例的资料，作为对照组。两组患者均通过临床表现、实验室检查及影像学检查确诊为COPD。对照组患者30例：年龄在77-90岁之间，均男性；观察组患者30例：年龄在77-95岁之间，均男性。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明

4、显差异，具有可比性(P>；0.05)o1.2实验方法对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采用持续的优质护理服务。1.2.1常规护理:按照呼吸科一般护理常规及COPD疾病护理常规进行日常护理工作，包括心理疏导，饮食指导，药物指导，健康宣教，特殊检查前后宣教等。1.2.2持续性的优质护理：在常规护理的基础上由分管床位的责任护士对患者进持续性的整体护理服务，患者的护理服务从入院到出院由一名护士全程负责。我科参照COPD临床护理路径的吋间安排[1],责任护士对患者入院至出院的整体护理进行详细的规划。(1)评估任责护士对自己所分管的患者进行一个完整全

5、面的评估。观察组的患者从五个方面来评估：①呼吸：患者的呼吸频率、节律、深度，是否存在缺氧表现。②血氧饱和度：每日进行氧饱和度的测定，观察患者在未吸氧的状态下，平均氧饱和度能否保持在90%以上。③咳嗽咳痰：注意观察晨起咳嗽的情况，以及痰液的色、质、量的变化，并及吋记录，留意动态变化。一般为白色泡沫痰，如有感染，为黄脓痰。④睡眠：COPD患者由于缺氧，咳嗽，夜间睡眠欠佳。责任护士要观察患者睡眠情况以及影响睡眠质量的相关因素。⑤精神状态：患者的精神状态与病情的严重程度是密切相关的，COPD急性发作吋患者往往精神不济，对治疗和护理配合度不高。最后通过评估的结

6、果，针对存在的或者潜在的问题提出有效的护理措施。(2)入院宣教：一般患者刚入院吋对环境不熟悉，对治疗顺应性较差，这吋期的宣教以心理护理为主。主要尽快帮助患者熟悉病区环境，熟悉医生护士及了解治疗方案，以便于增加治疗的顺应性。心理护理：COPD患者对气候变化较为敏感，体力、心功能都相对较差，加上对疾病的担忧，会有焦虑抑郁等不良情绪。责任护士在接待患者时要耐心热情，入院宣教要做到细致入微，帮助患者尽快适应病人这个角色，尽快适松病区环境。等到患者适应了病区后，责任护士因为冇着持续的优越性，可以经常讲解病情和0前的治疗，增加患者的信任感，使其更好的配合治疗和护

7、理。在患者住院期间，要做到主动关心，积极沟通，及时冋答患者的疑问，鼓励家属多陪伴，让患者在住院期间的心理处于舒适状态，利于疾病的治疗。(1)住院宣教①氧疗指导：COPD患者的主要临床表现吋咳嗽和喘息，在病情加剧的情况下还有呼吸困难。氧疗是纠正COPD患者缺氧的最冇效方法。持续的低流量吸氧，特别是进餐，运动和睡觉时，可以减轻低氧血症，责任护士要耐心的和患者讲解氧疗的重要性，使其接受长期氧疗的事实。长期氧疗的患者，鼻腔会有不适和干燥，可以湿化吸氧并在鼻腔处涂抹润肤露减轻不适感［2】。②呼吸功能锻炼：责任护士需教会患者缩唇一腹式呼吸法，具体方法为：取卧位、

8、半卧位或立位，将两手分别放在腹部和前胸部，嘱患者采取较慢、较深的呼吸，经鼻吸气、升高腹部达最人隆起,缩唇缓慢