网织红细胞血红蛋白含量在缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中应用研究

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1、网织红细胞血红蛋白含量在缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中应用研究【摘要】目的：探究网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中的应用和价值。方法：资料选自2011年10月-2013年6月收住在我院的90例贫血患者，以及随机选取的30例健康人，应用全自动SYSMEX-XN1000分析血红细胞仪器，检测血红细胞参数及其网织红细胞中血红蛋白的含量，对这些数据进行分析，得出Ret-He在批内以及批间的异常系数、稳定及重复性。通过完善相关检查，最终确诊贫血类型，30例患有缺铁性贫血,30例确诊为地中海贫血及30例因肾病引发的肾病性贫血，再将30例正常对照

2、组同这三类分型进行血红细胞参数的比较和分析。结果：批内及其批间的变异指数均小于0.03,在低温冷藏保存48小时内无变化，结果稳定。正常健康组、缺铁性贫血组、地中海贫血组、肾病性贫血组的网织血红细胞的中位数为29.30、22.38、28.72、30.16pg；Ret-He在缺铁性贫血组低于其他组，具有统计学差异(P2.2.2建立参考区间此次研究随机选择排除的影响指标网织红细胞血红蛋白含量的相关疾病和有相关因素的同质的人群共90例，依据网织红细胞血红蛋白含量分布态势为偏态分布的特点，在确定参考范围的同时选择较为稳健的统计学方法和技术检测出离群数值并且将其剔除，经过检

3、验证实网织红细胞血红蛋白含量的分布没有任何年龄和性别的区分，而是以百分位数作为基准据设立网织红细胞血红蛋白含量的正常参考范围值在27.7.-36.24pg之间。2.2.3Ret-He在缺铁性贫血中的应用同正常健康组比较，分析常见的各种小细胞性贫血的患者Ret-He的检测结果，缺铁性贫血组的Ret-He的检测结果低于其它组，具有统计学意义(P0.05),如图1所示。3结论实验研究选用全自动SYSMEX-XN1000的血细胞分析仪器中的一种特殊的XE-proRetmaster软件，做常规的血液检查如血常规时，可以再网织红细胞的通道处检测网织红细胞血红蛋白含量。检测具

4、备精密度和重复性、稳定性，在开销上较少，在临床上可以被有效的推广［4］。研究结果表明，网织红细胞血红蛋白含量的参考范围划分在27.70-36.24pg之间，依据不同的专家研究成果相比较,参考的区间更为宽阔。由于受到标准量的限制，若是建立在本地区的正常参看范围区间，则必须严格采用一定数量具备健康的统计学数值，再将其用方法进行运算。缺铁性贫血或者铁缺乏的临床主要诊断依据，是指常规传统的血液学得出的相关参数、铁进行有效代谢的指标检查结果，当骨髓中的铁发生染色时，诊断铁缺乏的黄金指标为骨髓的小颗粒中可染铁逐渐消失，骨髓检测具有局限性，在国内的临床诊断中现阶段的标准为SF

5、小于14[5]。许多专家研究发现，在发生急性的贫血时相反应的患者，应该采用传统的指标值，诊断缺铁性贫血价值意义不强，而网织红细胞血红蛋白含量可以不受急性贫血时相反应的干扰，准确快速的反映出机体缺铁程度及所处阶段。本组实验根据缺铁性、肾性和地中海贫血三种小细胞性的贫血的红细胞相关参数数据，缺铁性贫血的网织红细胞血红蛋白含量的水平，在这几种贫血中显著低于正常健康组的数值，能够同其它两种小细胞性的贫血做出明显的区别，对诊断缺铁性贫血具备重要的诊断意义和鉴别价值。在机体正常的环境下，Ret-He在整个系统的生命周期中发展稳定，但是在某些病理存在网织红细胞血红蛋白含量减少

6、的现象，表现为对铁的缺乏以及再利用铁存在障碍最终导致机体减低血红蛋白的影响，被公认为是机体缺铁状态的实施反映。综上所述，网织红细胞血红蛋白含量水平具备较稳定和重复的特点，且实施方便快捷、价钱低廉等优势，对临床诊断和鉴别缺铁性贫血具有较为重要的价值和意义。参考文献：[1]汪燕，赵琳•缺铁性贫血的诊治进展[J].医学综述.2011,13(10)：19-36.[1]董磊，吉品健•网织红细胞的研究进展及应用[J]・医学综述.2012,12(16)：29-63.[2]刘志军.CHr在缺铁性贫血中的诊断意义[J]•医药前沿.2012,10(14)：136-163.[3]李丽

7、，王剑飓•网织红细胞参数在慢性肾脏病贫血患者中的应用[J]•检验医学.2012,10(6)：123-136.[4]金旭红，陈玲，任小英，白海涛.网织红细胞血红蛋白含量在小儿营养性缺铁性贫血筛查中的价值[J].国际检验医学杂志.2012,12(2)：132-139.