研究失血性休克患者手术室护理探析

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1、研究失血性休克患者手术室护理探析［摘要］目的探讨对失血性休克患者的手术室护理效果，以供参考。方法选择2011年4月_2013年3月该院收治的失血性休克患者102例作为研究对象，其中2012年4月起手术室急救过程中加强良好的护理配合，将加强护理配合前后1年内的失血性休克患者分成A、B两组，回顾性分析其临床资料，观察两组患者的预后情况。结果经迅速补充血容量、有效止血、积极治疗原发病等急救处理后，A组患者中39例抢救成功，抢救成功率为81.25%;9例死亡，死亡率为18.75%。B组患者中52例抢救成功，抢救成功率为96.30%；2例死亡，死亡率为3.70%。与A组相比较，B组抢救

2、成功率较高，死亡率较低，差异有统计学意义(P0.05)。1.2护理方法所有患者入院后均进行失血性休克的急救处理，包括迅速补充血容量、吸氧、止血等处理。该院自2012年4月起手术室急救过程中加强良好的护理配合，在此之前1年收治的A组患者接受常规护理干预。在此之后1年收治的B组患者接受手术室良好的护理配合。接到急诊手术通知后，手术室护理人员立即准备好急救药物、手术器械，并检查确认各种仪器设备处于良好的备用状态。患者送迗手术室时首先检查呼吸道是否畅通，对合并呼吸困难的患者行气管插管机械通气，及时清除气道异物和分泌物。连接心电监护仪，严密观察患者生命体征、血氧饱和度等变化。帮助患者取

3、休克中凹卧位，以减轻呼吸负担，增加回心血量。立即采用静脉留置针建立两条以上的有效静脉通路，静脉通路的选择应不影响手术部位，穿刺成功采血检查血型，为手术备血做准备［2］。确保静脉通道通畅，迅速补充有效循环血量，对闭合性体腔内出血者进行自体血回收，常规配制肝素化生理盐水备用。大量输血时加用10%葡萄糖酸钙注射液10mL静脉注射。准确及时地执行医嘱，配合医生完成扩容、升压、纠酸、补充电解质等处理。注意药物之间的配伍禁忌和注意事项，控制液体浓度和滴速，以防增加心脏负担，诱发心功能衰竭、肺水肿、脑水肿等并发症。输血时不宜快速大量地输入血液，而应首先输入晶、胶体溶液，必要时输入新鲜红细胞

4、成分血制品以迅速改善机体的缺氧状态［3］。术中严密观察患者脉搏、血压、呼吸频率、皮肤温度的变化，及时放置导尿管并记录尿量，以便及时了解肾灌流情况。当尿量30mL/h,说明循环状态得到恢复。及时调整输液速度，使尿量维持在35mL/h左右［4］。手术过程中做好配合工作，掌握手术过程和步骤。配合麻醉师摆放麻醉体位，进行麻醉诱导和麻醉维持。术中随时调节灯光，传递手术器械时做到动作迅速、准确无误，尽量减少器械的碰撞声，避免造成不良刺激，影响手术进程。如术中患者出现呼吸、心跳骤停，应辅助医生进行心脏按压，并准备好抢救药品［5］。严格执行无菌操作规程和查对制度，打开体腔前、关闭体腔前、后均

5、应认真清点器械和敷料，杜绝将异物遗留体腔内等医疗事故。注意对患者进行脑组织保护，以防脑组织长时间供氧不足造成不可逆的神经细胞功能损害。必要时采取头部冰枕降温，以降低脑组织耗氧量。保持手术室内温度控制在22〜26°C，术中一般不需进行体表加温，以免出现的皮肤血管扩张，使重要器官的血液供应减少，但环境温度也不宜过低，以免影响血流速度，增加血液粘稠度，不利于微循环［6］。术后注意保暖，短时间内大量失血、抢救过程中补充大量液体可导致患者体温下降，出现畏寒症状，甚至引起麻醉苏醒延迟。妥善固定敷料、各种引流装置，保持引流管通畅。待患者病情稳定后护送至ICU病房［7］。