重度失血性休克患者的手术室护理

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1、重度失血性休克患者的手术室护理吕　静邢台市第三医院手术室河北省邢台市054000【摘　要】目的：总结重度失血性休克患者的手术室护理经验。方法：纳入2013年3月-2015年2月我院接诊的重度失血性休克患者76例，随机分为对照组（常规护理）与观察组（针对性护理干预）各38例，比较两组的药物依赖、生活能力以及疼痛评分，并分析并发症率。结果：观察组的术后并发症率与疼痛评分分别为2.63%、（5.74±0.68）分，均低于对照组，组间差异对比显著（X2=6.08，t=9.56；P<0.05）；且观察组的药物依赖与生活能力评分均较对照组更高（t=11.

2、58，15.28；P<0.05）。结论：重度失血性休克患者在进行手术室急救时需予以针对性的手术室护理干预，更好确保手术安全性。.jyqkin。按照完全随机数表方法将入选对象分为观察组与对照组各38例，对照组中男性21例，女性17例，患者年龄23-64岁，平均年龄（45.35±5.03）岁，出血原因：外伤性出血17例，消化道溃疡出血12例，妇产科出血9例。观察组患者中男性23例，女性15例，年龄24-66岁，平均年龄（46.08±5.76）岁，出血原因：外伤性出血18例，消化道溃疡出血13例，妇产科出血7例。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行

3、统计学分析与处理，均未发现显著差异（P>0.05），可进行观察比较。所有患者均对本研究内容充分知情，并自愿入组，符合伦理学要求。1.2方法对照组予以常规护理，包括术中根据术者需求展开护理，术后常规进行生命体征监测等。观察组则在此基础上展开针对性护理，包括：（1）术前准备：根据出血类型，备好急救所需医疗器械，并将各类药物与器械固定摆放，以便在手术中与医生展开更好配合，患者进入手术室后建立2条以上静脉通道，并对患者的静脉压等加以监测；确保呼吸道通畅，可酌情予以供氧。（2）术中护理：在最短时间内扩容，若供血不及时应采用血浆代用品加以替代，待患者症状

4、有所好转后应酌情调整输血速率，以免由于输液过快而导致的心力衰竭等并发症[2]；在治疗过程中加强对于患者血压、体温以及脉搏等临床症状的观察，可遵医嘱予以药物抢救。（3）术后护理：手术结束后常规留置尿管，并注意加强对尿管的观察，若尿量较低则需适当增加输液速率，如有必要可使用利尿剂；进行缝合前，应注意对纱布、缝针与手术器械进行核对，无误后再行缝合。手术结束后应根据实际情况予以心理护理等，更好促进康复。1.3观察指标采用0-10视觉模拟评分法评价患者的疼痛程度[3]，并由专业医师对患者的药物依赖性与生活能力进行评价（执行百分制）。同时统计并发症率。1.4统

5、计学方法所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。2结果观察组中有1例术后出现呼吸道感染，并发症率为；对照组中4例肺部感染，2例呼吸道感染，2例手术切口感染，术后并发症率，与观察组相比更高；且观察组的药物依赖性以及疼痛评分均低于对照组，其生活能力相对更高，组间对比差异显著（P<0.05），如表1。3讨论患者是否发生输血性休克受到失血量与失血速率的影响，严重时甚至可能导致死亡，对患者及时采

6、取急救与有效的手术室护理，对于患者预后的改善有积极意义。本研究发现，观察组患者在接受针对性手术护理后，其手术疼痛评分仅为（5.74±0.68）分，术后并发症率仅为2.63%，均较对照组更低，且观察组的药物依赖与生活能力评分相对更高，组间对比差异显著（P<0.05），与王世娜等的研究结果相一致。针对性护理中，术前准备工作能够帮助护理人员与术者展开更好配合，通过熟练掌握手术流程，有利于提前了解术者需求，提供预见性护理；术中护理通过及时补充血容量，并确保补充速率，有利于确保急救安全，降低并发症率，且通过对术中患者生命体征的监测，可随时控制不当操作所

7、引起的疼痛感，并遵医嘱予以药物急救；而术后护理要求对尿量进行检测，可更好维持水电解质平衡，促进康复，减轻药物依赖，使患者的生活能力得到恢复。..