纤维支气管镜应用于小儿难治肺炎的护理观察

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1、纤维支气管镜应用于小儿难治肺炎的护理观陈璐王育红(河南省人民医院儿科450000)【摘要】目的：分析纤维支气管镜应用于小儿难治肺炎的护理观察。方法：选取220例纤维支气管镜治疗小儿难治肺炎的临床资料，总结围术期和并发症的护理经验以及措施。结果：木次研究中220例患儿共有40例出现并发症，其余180例手术顺利。结论：小儿难治肺炎采取积极的术前准备以及术后护理，及时发现患儿山现的并发症比采取有针对性护理措施，是保证患者顺利实施手术以及康复的基础。【关键词】纤维支气管镜小儿难治肺炎护理观察【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0212-01小

2、儿难治性肺炎实际上是指经传统内科治疗效果无效或欠佳，临床病症改善缓慢，影像学体征改善不明显或病情加重甚至出现恶化的肺部炎症［1］。有相关文献报道，纤维支气管镜下治疗小儿难治性肺炎有较好的治疗效果，但在对患者进行治疗过程中，有针对性的护理配合同样也是减轻并发症、提升救治效率的主要方法，我院对此类患儿进行了有针对性护理，现将报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取2011年10月-2013年2月期间，我院收治的肺部病变住院患儿共220例。其中男118例，女102例。年龄5个月-10岁，平均(6.3±2.3)岁。木次研究中患儿均符合《实用儿科学》中肺炎诊断标准。其临床表现均为

3、：发热、咳嗽、反复喘息，气促，肺部啰音和哮鸣音等。均经过X线和CT检查发现肺部病变。1.2方法1.2.1术前护理：患儿术前6h内禁食禁水，同吋对患儿呼吸道分泌物、咳嗽和呼吸困难情况进行评估，完善相关检查。患儿若是术前发热应当给予降低体温治疗，给予心电监测和血氧情况，为手术提供良好条件。1.2.2围手术期护理：手术前6h禁食禁水，同吋在术前30min肌肉注射阿托品0.02g/kg以及地西泮(0.3g/kg),以减少患儿分泌物和镇静。根据患儿年龄、体重的不同，选择Olympus公司生产的BF-P40和BF-3C40纤维支气管镜经鼻孔入境。在实施过程中时刻观察患儿冲洗液温度、血氧饱和度以及患儿呛

4、咳和冲洗液有无出血量等。患儿术后4h内禁食禁水，患儿的第一餐主要以低温、半流质、少辛辣刺激性食物为主。使患儿减少哭闹和说话，同吋给予心电监护，进行鼻导管吸氧，同吋给予地塞米松雾化吸入气道水肿，术后Id协助患儿完成X线检查。1.结果本次研究中220例患儿共冇40例出现并发症，其余180例手术顺利。见表1表1纤维支气管镜患儿术后并发症情况并发症例数(％)转归吋间(h)咽喉不适12(5.5%)尚热咳血痰感染鼻出血6(2.7%)5(2.3%)3(1.4%)痊愈(4.3±1.2)痊愈(2.2±1.2)痊愈(5.1±2.2)痊愈(72.3±24.

5、1)2(0.9%)痊愈(0.3±0.6)声音嘶哑12(5.5%)痊愈(3.3±1.3)2.讨论难治性肺炎患儿最为常见的原因是由于感染所引起的，特别是以耐药感染为主要原因。纤维支气管镜下治疗对采集标本进行病原学检査，调整治疗方案，同时给予适当护理，对于患儿术后并发症的发生有着重要的影响。对于小儿患者而言，其黏膜下组织疏松纤维少，感染会对呼吸道黏膜产生过敏性刺激，从而使呼吸道出现炎症反应；向吋加之患儿紧张，容易出现哭闹和术中配合差，手术的机械损伤以及术后麻醉药效尚未全部消失，极奋可能出现严重并发症，最典型的并发症则有呼吸道出血、喉头水肿和吸入性肺炎等。对于此类并发症

6、的护理通常给予对症处理即可，患儿若是出现术后咯血，则需要严密监视患儿的呼吸情况，情况需要时可以使患儿侧卧，避免血液流入支气管，造成窒息情况；同时砬当遵医嘱合理使用止血药。患儿术后若是出现高热现象，则应当给予物理降温或药物降温，若是出现感染征象，则需要静脉滴注抗菌药物，同吋严格执行无菌操作，避免继发性感染情况出现。在术前冋吋需要做好纤维支气管镜的消毒工作［2］。现如今随着纤维支气管镜的广泛运用，呼吸系统疾病的诊断水平也在不断提高。在对患儿进行手术吋应当做到迅速、小心，避免纵膈气肿、外伤性气胸以及心脏停搏等［3】。术后还位当对患儿进行严密观察，重点观察是否出现肺部感染或出血，气道是否畅通，由于

7、在手术过程中极有可能引发支气管黏膜破损出血、炎性分泌物滲出等情况，因此需要经常进行吸痰以及血氧仪监护，避免气管中分泌物过多从而发生窒息情况［4】。由此可见，小儿难治肺炎采取积极的术前准备以及术后护理，及吋发现患儿出现的并发症比采取有针对性护理措施，是保证患者顺利实施手术以及康复的基础。参考文献［1】龙俊林.纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用分析［」］.中国当代医药,2011,22:184-185.［2】王翠芝，李金英,